Ozbiljna hepatotoksičnost udružena s pripravkom Herbalife® u prethodno zdrave žene

Lately there has been an increased consumption of herbal preparations, distributed as nutritional supplements, often claimed to be ‘natural’ and harmless. However, as their use is not subjected to strict pre-marketing testing and regulations, their ingredients are not clearly defined and there is no quality control or proof of their effectiveness and safety. A growing body of references accentuate their harmful effects, in particular hepatotoxicity, which varies from minimal hepatogram changes to fulminant hepatitis requiring liver transplantation. This case report describes liver damage that was highly suspected to originate from Herbalife® products consumption. We excluded alcohol, viral, metabolic, autoimmune and neoplastic causes of liver lesions, as well as vascular liver disease, but we noticed a connection between the use of Herbalife® products and liver damage. The exact mechanism of liver damage in our patient was not determined. After removing the Herbalife® products, liver damage resolved and there was no need to perform liver biopsy. Taking into consideration the growing consumption of herbal products and their potential harmfulness, we consider that more strict regulations of their production process and sale are necessary, including exact identification of active substances with a list of ingredients, toxicologic testing and obligatory side effect report.U novije vrijeme bilježi se porast upotrebe biljnih pripravaka koji su važan sastojak komplementarnih i alternativnih pripravaka te su široko dostupni pod krinkom “prirodnosti” i neškodljvosti. No budući da njihova upotreba ne podliježe strogim predmarketinškim testiranjima i regulativama, često nemaju jasno i detaljno definiran sastav, osiguranu kontrolu kvalitete, kao niti dokaz o učinkovitosti i sigurnosti. Štoviše, sve je više literaturnih podataka koji svjedoče štetnim učincima biljnih pripravaka, a kao najčešća posljedica njihove upotrebe navodi se hepatotoksičnost s različitim stupnjevima jetrenog oštećenja, od minimalnih promjena hepatograma sve do fulminantnog hepatitisa koji zahtijeva transplantacijsko liječenje. Prikazuje se slučaj jetrenog oštećenja visoko povezanog s uporabom određenih proizvoda Herbalife®, nakon što su kao moguć uzrok jetrenog oštećenja isključeni alkohol, virusne bolesti, metabolička, vaskularna, autoimuna i neoplastična zbivanja. Točan mehanizam jetrenog oštećenja u prikazane bolesnice nismo otkrili, a budući da su se jetrena funkcija i morfologija u potpunosti oporavile nakon ukidanja sumnjivih pripravaka Herbalife® nije bilo potrebe za biopsiju jetre. Imajući u vidu sve učestaliju konzumaciju biljnih pripravaka s potencijalno štetnim djelovanjem, smatramo da je neophodno uvođenje kako stroge regulacije proizvodnih i prodajnih procesa, tako i točne i detaljne identifikacije aktivnih tvari na popisu sastojaka te toksikološka testiranja uz obvezu prijavljivanja nuspojava