Os doentes muito idosos : um ano num serviço de medicina interna de um hospital português

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Introdução: O número de indivíduos muito idosos e, consequentemente, das suas hospitalizações está a aumentar. O objetivo deste estudo é caracterizar esta população e analisar fatores preditores de outcome. Materiais e métodos: Estudo retrospetivo dos episódios de internamento dos doentes de idade igual ou superior a 90 anos com alta em 2017 do Serviço de Medicina Interna de um hospital português. Resultados: De um total de 2640 episódios de internamento, 14,6% foram de doentes muito idosos (de idade igual ou superior a 90 anos). Apenas 32 dos doentes muitos idosos (10,5%) residiam sozinhos em domicílio próprio. As comorbilidades mais frequentes foram a hipertensão arterial (69,1%), a insuficiência cardíaca (50,0%) e a fibrilhação auricular (40,1%). O diagnóstico principal de internamento mais frequente foi a pneumonia (24,7%). A duração média de internamento foi de 9,2 dias (± 7,1). Cerca de um quarto dos doentes (23,4%) faleceu durante o internamento. 28,8 % dos doentes foram reinternados num período de 6 meses. 75 doentes (32,2%) faleceram num período de 6 meses. As taxas de mortalidade intra-hospitalar e de reinternamento foram significativamente superiores neste grupo comparativamente aos restantes doentes. Verificou-se um maior risco de óbito durante o internamento nos doentes que residiam numa estrutura residencial (p=0,03; OR: 10,12; IC95%: 1,30-78,95) ou no domicílio integrado numa estrutura com familiar/cuidador (p=0,02; OR: 12,37; IC95%: 1,61-92,26) e nos que foram internados por sépsis (p=0,03; OR: 2,54; IC95%: 1,10-5,90). Houve uma associação inversa entre a mortalidade intra-hospitalar e a hiperlipidemia (p=0,04; OR=0,47; IC95%: 0,24-0,95). Verificou-se uma associação significativa entre a ocorrência de reinternamento e a mortalidade em 6 meses (p<0,001; OR: 4,70; IC95%: 2,49 -8,85). Discussão: O significativo número de hospitalizações, superior mortalidade e superior ocorrência de reinternamento da população muito idosa justificam a realização de estudos adicionais que permitam adequar e otimizar os cuidados de saúde prestados a estes doentes.Introduction: The number of very elderly individuals and, consequently, of their hospitalizations is increasing. The purpose of this study is to characterize this population and analyze outcome predictor factors. Material and methods: Retrospective study of all discharge episodes of patients aged ³ 90 years that occurred in 2017, in the Internal Medicine Service of a Portuguese Hospital. Results: Of a total of 2640 discharge episodes, 14,6% corresponded to very elderly patients (aged ³ 90 years). Only 32 of these patients (10,5%) lived alone in their own homes. The most frequent comorbidities were hypertension (69,1%), heart failure (50,0%) and atrial fibrillation (40,1%). Pneumonia was the leading cause of admission (24,7%). The average length of stay was 9,2 days (± 7,1). Almost a quarter of these patients died during the hospitalization (23,4%). Rehospitalization in a 6-month period occurred in 28,8% of the patients. After a 6-month period, 75 (32,2%) had died. The in-hospital mortality and rehospitalization rates of this group were significantly higher in comparison to the younger patients. Those who lived in a nursing home (p=0,03; OR: 10,12; IC95%: 1,30-78,95) or at home with a family member/caretaker (p=0,02; OR: 12,37; IC95%: 1,61-92,26) and those who were admitted for sepsis (p=0,03; OR: 2,54; IC95%= 1,10-5,90) had a higher risk of death during hospitalization. The diagnosis of hyperlipidemia was found to be inversely correlated with in-hospital mortality (p=0,04; OR=0,47; IC95%: 0,24-0,95). A significant association between rehospitalization and postdischarge mortality was observed (p