Projeto de investigação : a variação da difusão do monóxido de carbono em doentes com insuficiência cardíaca submetidos a um programa de reabilitação cardiovascular : estudo piloto

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) induz alterações centrais e periféricas que condicionam dispneia de esforço. Esta pode ser parcialmente explicada pela diminuição da capacidade de difusão da membrana alvéolo-capilar, medida pela capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO). O exercício físico e a reabilitação cardiovascular (RCV) têm indicação no tratamento da IC. Guazzi et al. verificaram em doentes com IC uma melhoria significativa da capacidade de difusão da membrana alvéolo-capilar após um programa de exercício físico. O nosso objetivo é verificar se existe variação da DLCO em doentes com IC após um programa de RCV, que integra uma abordagem multidisciplinar e não apenas o treino de exercício. Métodos: Doentes com IC serão submetidos a um programa de RCV hospitalar de fase II no Centro Universitário de Reabilitação Cardiovascular do Centro Hospitalar Lisboa Norte, polo Hospital Pulido Valente, durante três meses que inclui três sessões de reabilitação por semana, cada uma com uma hora de reeducação funcional respiratória e uma hora de treino de exercício. Serão realizadas duas avaliações, antes (M0) e depois (M1) da RCV. Resultados previstos pós-RCV: Esperamos que não existam alterações na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, um aumento do ̇ 2 pico (entre 6-20%), do pulso de O2 (cerca de 13%), um atraso do limiar anaeróbio, uma diminuição do valor da ̇ /̇ 2 slope (entre 6-23%). Prevemos um aumento significativo da DLco e do coeficiente de transferência do monóxido de carbono (DLco/̇ ) (entre 16-25%).Purpose: Heart failure (HF) is characterized by central and peripheral modifications, which induce exercise dyspnoea. This can be partially explained by the impairment in alveolar-capillary diffusing capacity that can be measured by the diffusion lung capacity for carbon monoxide (DLCO). Exercise training and cardiac rehabilitation (CR) are recommended in HF. Guazzi et al. found a significant improvement in alveolar-capillary diffusing capacity after an exercise training program in HF. Our goal is to verify the variation in the DLCO in HF patients after a CR program, a multidisciplinary approach that goes beyond exercise training. Methods: Patients with HF will undergo a phase II CR program in Centro Universitário de Reabilitação Cardiovascular do Centro Hospitalar Lisboa Norte, Hospital Pulido Valente pole during three months that includes three rehabilitation sessions per week, each one composed by one hour of functional respiratory rehabilitation and one hour of exercise training. Two evaluations will be performed before (M0) and after (M1) the program. Predicted Results post-CR: We expect no changes in left ventricular ejection fraction, an increase in peak ̇2 (of 6 to 20%) and O2 pulse (around 13%), a delay in the anaerobic threshold and a reduction in the ̇/̇ 2 slope (of 6 to 23%). We predict a significant increase in DLco and in the carbon monoxide transfer coefficient (DLco/̇ ) (of 16 to 25%)