Marcadores de fibrose e cirrose no fígado gordo não-alcoólico e na hepatite viral crónica : os subestimados

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018O fígado gordo não-alcoólico e as hepatites virais crónicas B e C estão entre as principais causas de morbimortalidade a nível mundial. O diagnóstico precoce e a avaliação do grau da fibrose hepática assumem um papel vital no prognóstico e nas decisões terapêuticas destes doentes. Com efeito, a biópsia hepática é, actualmente, a referência no estadiamento destes doentes, embora apresente algumas limitações clínicas, económicas e logísticas que suscitaram o interesse por outras formas de avaliação não-invasiva. A razão neutrófilo/linfócito, o índice de dispersão eritrocitária e o volume plaquetar médio são três marcadores económicos e rotineiramente obtidos a partir do hemograma que têm mostrado uma utilidade crescente na avaliação de diversas condições clínicas, apesar de serem largamente subestimados. O objectivo desta revisão é descrever o seu potencial enquanto marcadores não invasivos de fibrose e cirrose hepática em doentes com FGNA e nas hepatites virais crónicas B e C.Globally, non-alcoholic steatohepatitis and chronic hepatitis infection are among the main causes of morbidity and mortality. Early diagnosis and assessment of liver fibrosis play a vital role in the prognostic and therapeutic decisions in these patients. Indeed, liver biopsy is, currently, the gold standard for staging of chronic liver disease. Due to some clinical, economic and logistical limitations of liver biopsy, there is growing interest in non-invasive markers of liver fibrosis. Neutrophil to lymphocyte ratio, red cell distribution width and mean platelet volume are three inexpensive and routinely available non-invasive markers obtained from complete blood cell count that have shown increasing importance in the assessment of several clinical conditions, although their potential utility is still underestimated. This review addresses the potential utility of these three markers in the evaluation of fibrosis and cirrhosis in patients with non-alcoholic steatohepatitis and chronic hepatitis infection