Reabilitação cardíaca : a segunda oportunidade do coração

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018As doenças cardiovasculares são umas das principais causas de morte no mundo e, apesar de ter havido uma diminuição da taxa de mortalidade nos últimos anos, tem-se verificado um aumento da morbilidade e um agravamento significativo na qualidade de vida dos doentes com doença cardiovascular crónica. Assim, é necessário encontrar estratégias de prevenção secundária que permitam a estes doentes ter uma melhor qualidade de vida. Uma dessas estratégias são os programas de reabilitação cardíaca, que consistem numa abordagem multidisciplinar, que promove não só um estilo de vida mais saudável, com o controlo dos vários factores de risco cardiovascular, promoção de adesão à terapêutica e abordagem do contexto psicossocial do doente, como também inclui um programa de exercício adequado a cada paciente individualmente, acompanhado por uma equipa multidisciplinar de profissionais treinados nesta área. Estes programas de reabilitação cardíaca têm demonstrado nos últimos anos, através de várias revisões sistemáticas e meta-análises, serem um grande benefício para os pacientes com doença cardiovascular. Foi demonstrada uma melhoria na qualidade de vida e um melhor controlo de factores de risco, com a consequente diminuição das hospitalizações e das complicações das doenças cardiovasculares nas principais patologias do foro cardiovascular (doença coronária, insuficiência cardíaca, fibrilhação auricular) e após intervenções cirúrgicas a nível cardíaco (cirurgia valvular, transplante cardíaco e colocação de dispositivos). Apesar de todos estes benefícios, verifica-se uma grande subutilização destes programas, não só em Portugal, mas também em todo o resto da Europa e do mundo. É necessária uma intervenção com o objectivo de sensibilizar para a importância da aplicação destes programas a todos os pacientes que deles podem beneficiar. Para isso é preciso desenvolver uma grande rede de centros de reabilitação cardíaca, com todos os recursos materiais e humanos necessários, de forma a possibilitar a globalização da utilização desta estratégia de prevenção secundária.Cardiovascular diseases are one of the leading causes of death in the world, and although there was a decrease in the mortality rate in the last few years, there has been an increase in morbidity and a significant loss in life quality of patients with chronic cardiovascular disease. Therefore, it is imperative to find secondary prevention strategies that allow these patients to have a better quality of life. One of these strategies are cardiac rehabilitation programs, which consist of a multidisciplinary approach that promotes not only a healthier lifestyle, control of cardiovascular risk factors, promotion of adherence to therapy and approach to the psychosocial context of the patient, but also includes an individualized exercise program, supported by a multidisciplinary team of professionals trained in this area. These cardiac rehabilitation programs have shown in the latter years, through various systematic reviews and meta-analysis, a great benefit to patients with cardiovascular disease. They are associated with an improvement in quality of life and better control of the cardiovascular risk factors, with a consequent decrease in hospitalizations and complications in the main cardiovascular pathologies (coronary disease, heart failure, atrial fibrillation) and after cardiac surgery (valvular surgery, heart transplantation and device implantation). Despite all of these benefits, there is a great under-utilization of these programs, not only in Portugal, but also in the rest of Europe and the world. An intervention is needed to raise awareness of the importance of applying these programs to all the patients who may benefit from them. In order to accomplish this, it is necessary to develop a large network of cardiac rehabilitation centers, with all the material and human resources, in order to allow the globalization of the use of this strategy of secondary prevention