Vírus Zika : do flavivírus à síndrome congénita neurológica

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018O vírus Zika é um pequeno arbovírus que faz parte família Flaviviridae, género Flavivirus. Após ter sido isolado, pela primeira vez, no Uganda, em 1947, surgiu em 2007 na ilha de Yap, Micronésia. Com um posterior surto de maiores dimensões, em 2013-2014, na Polinésia Francesa, foi introduzido, no espaço de um ano, no Brasil, através das Ilhas Pacíficas, e propagou-se, rapidamente, pelas Américas, com surto exponencial a nível global. Foi identificada uma associação entre a emergência do vírus Zika e complicações neurológicas severas, nomeadamente síndrome de Guillain-Barré, microcefalia e outras alterações congénitas. Esta infecção pode, assim, ser transmitida, além de outras formas, durante o período pré-natal, através de uma grávida para o feto. Esta transmissão apresenta um particular neurotropismo, existindo uma relação com anormalidades a nível cerebral. É a primeira vez que uma infecção transmitida por um mosquito é associada a malformações congénitas severas no ser humano. Apesar de o espectro completo destas anomalias ainda não ter sido delineado, terá emergido um fenótipo distinto e único – a Síndrome Congénita Zika. Foram descritas características que talvez sejam específicas da infecção por vírus Zika - microcefalia severa com colapso parcial do crânio, córtex cerebral fino com calcificações subcorticais, cicatrizes maculares e mottling pigmentar focal na retina, contracturas congénitas e hipertonia precoce marcada, com sintomas de envolvimento extrapiramidal. Esta revisão pretende elucidar sobre as generalidades acerca do vírus e respectiva síndrome congénita, pois o reconhecimento, pelos pediatras, deste fenótipo pode determinar um follow-up e cuidados continuados apropriados.Zika virus is a small arbovirus belonging to the family Flaviviridae, genus Flavivirus. After being first isolated in Uganda in 1947, it emerged in 2007 on the island of Yap, Micronesia. After a later larger outbreak in 2013-2014 in French Polynesia, it was then introduced within a year in Brazil through the Pacific Islands, and has spread throughout the Americas, with rapid global involvement. An association between the emergence of the Zika virus and severe neurological complications has been identified, namely Guillain-Barré syndrome and microcephaly as well as other congenital abnormalities. This infection can thus be transmitted, in addition to other forms, during the prenatal period, by a pregnant woman to her fetus. This transmission involves a particular neurotropism, considering the relation between the infection and cerebral abnormalities. It is the first time that a mosquito-borne infection is associated with severe congenital malformations in humans. Although the full spectrum of these anomalies has not yet been delineated, a distinct and unique phenotype - the Zika Congenital Syndrome - has emerged. Characteristics which may be specific for Zika virus infection have been described: severe microcephaly with partial skull colapse, fine cerebral cortex with subcortical calcifications, macular scars and focal pigment mottling on the retina, congenital contractures and marked early hypertonia with symptoms of extrapyramidal involvement. This mansucript aims to review the facts about the virus and its congenital syndrome, since the recognition of this phenotype by pediatricians is important for follow-up and appropriate continuing care