Efecto de la sobreexpresión del complejo EsxG·EsxH en la resistencia a fármacos de primera línea en Mycobacterium smegmatis como modelo experimental de M. tuberculosis.

La tuberculosis (TB) es una de las 10 principales causas de muerte a nivel mundial y la primera causa debido a un agente infeccioso, estimándose que el 23% de la población tiene TB latente. En el 2017 se estimaron 10.0 millones de casos nuevos y 1.3 millones de defunciones. La forma más común de esta enfermedad es la TB pulmonar y su principal agente etiológico es la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), la cual, en el caso de TB pulmonar, es transmitida a través de la inhalación de microgotas en aerosoles que contienen al bacilo viable. El tratamiento consta de la administración de los fármacos de primera línea: isoniazida (INH), rifampicina (RIF), pirazinamida (PZA) y etambutol (EMB), con una duración de seis meses. Sin embargo, la TB farmacorresistente es una amenaza persistente, ya que en el 2017 se estimaron 558,000 casos nuevos de TB resistente a rifampicina (TB-RR), de los cuales el 82% son TB multifarmacorresistente (TB-MFR), por lo que se ha hecho necesario el uso de fármacos de segunda línea, no obstante, el tratamiento es más tóxico, costoso y prolongado. La resistencia en M. tuberculosis se ha asociado a mecanismos intrínsecos de la bacteria y a mutaciones en genes específicos, sin embargo, esta condición no se cumple en todos los casos, sugiriendo que existen otros mecanismos involucrados en este fenómeno. Debido a esto, en investigaciones previas, nuestro equipo de trabajo comparó el perfil de expresión genética entre un aislado clínico MFR (CIBIN:UMF:15:99) y una cepa sensible (H37Rv) de M. tuberculosis, y se observó una sobreexpresión de los genes esxG y esxH en el aislado clínico MFR; estos genes codifican para el complejo EsxG·EsxH, que funciona como regulador de la secreción de proteínas y a su vez es secretado por el sistema ESX-3. Con la finalidad de evaluar si la expresión diferencial de estos genes se encuentra vinculada con la farmacorresistencia en M. tuberculosis, en el proyecto se evaluó el efecto de la sobreexpresión del complejo EsxG·EsxH en la resistencia a fármacos de primera línea en M. smegmatis, encontrando que dicha sobreexpresión no modifica las concentraciones mínimas inhibitorias de los fármacos RIF, INH y EMB, por lo que será importante dilucidar la interacción del complejo EsxG∙EsxH con otras proteínas codificadas tanto fuera como dentro del locus esx-3 de la micobacteria, así como con proteínas de la célula hospedadora