Pronostic factors of death for communitary pneumonia in patients with chronic pulmonary obstructive disease.

Se realizó una cohorte única en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que adquirieron neumonía en la comunidad, e ingresaron en el hospital general universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, desde el 1ro de enero hasta el 31 diciembre de 2008. La muestra fue seleccionada de forma aleatoria, con una relación 1:2 (50 casos/100 controles). La edad mayor de 65 años cuadriplicó el riesgo de muerte (RR 4.20; IC 2.33-11.69; p 0.000) y el sexo masculino casi lo duplica (RR 1.69; IC 1.09-2.63; p 0.022). El hábito de fumar fue un importante factor de riesgo (RR 2.72; IC 1.77-4.32; p 0.000). De la comorbilidad, las de mayor diferencias significativas fueron la presencia de insuficiencia cardíaca (RR 2.42; IC 1.59-3.69; p 0.000) y diabetes mellitus (RR 2.24; IC 1.48-3.41; p 0.000) en los pacientes que desarrollaron neumonía; el resto también fueron significativas. De las variables clínicas y analíticas humorales se encontró que la mortalidad fue significativamente mayor en los pacientes que presentaron afectación radiológica mayor de un lóbulo (RR 2.67; IC 1.78-4.00; p 0.000), la hipotensión arterial (RR 2.35; IC 1.56-3.55; p 0.002) y la leucopenia (RR 2.28; IC 1.50-3.48; p 0,001) durante el ingreso. El estudio concluye que los factores mayormente relacionados con el riesgo de morir fueron la edad mayor de 65 años, el hábito de fumar y la afectación de más de un lóbulo pulmonar.It was performed an only cohort in patients with chronic pulmonary obstructive disease antecedents. They acquired pneumonia in the community and were admitted at Carlos Manuel de Cespedes Universitary Hospital in Bayamo, since January 1rst to december 31, 2008. The sample was taken at random, with 12(50 cases100 controls). The elder age was 65 years and quadrupled the risk of death (RR 4.20, IC -2.33- 11.69, p 0.000) and the male sex almost doubled it (RR 1.69, IC 1.09-2.63, p 0.022). The smoking addiction was an important risk factor (RR 2.72, IC I.77- 4.32, p 0.000). The most important comorbility differences were the presence of cardiac failure ( RR 2.42, IC 1.59- 3.69, p 0.000) and diabetes mellitus ( RR 2.24, IC 1.48- 3.41, p 0.000) in patients who performed pneumonia, and the rest were also significant . The clinical and analytical humoral variables showed that mortality was higher in patients who presented lobe radiologic affection (RR 2.67, IC 1.78- 4.00, p 0.000), arterial hypotension (RR 2.35, IC 1.56- 3.55, p 0.002) and leukopenia (RR 2.28, IC 1.50- 3.48, p 0.001) during the admission. The research concludes that the factors related to the death risk were the ages over 65 years, smoking addiction and the affection of more than one pulmonary lobe