Evaluación inmunológica de líquidos cefalorraquídeos de pacientes con esclerosis múltiple, en búsqueda de nuevas herramientas diagnósticas. ICGES 2005 - 2006

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria, caracterizada por la desmielinización de la sustancia blanca. Su diagnóstico está basado en parámetros clínicos y paraclínicos. No existe una prueba diagnóstica definitiva para esta enfermedad. En este estudio, cuantificamos por nefelometría la forma libre de las cadenas ligeras kappa (CLklibre) de las inmunoglobulinas y medimos la concentración de varias citocinas en el LCR por el método de ELISA. De esta manera evaluamos la inmunidad humoral y celular intratecal de los pacientes del estudio, con el fin de encontrar nuevas herramientas que contribuyan al diagnóstico de esta enfermedad. Se analizaron 63 muestras pares de LCR y sueros a los cuales se les determinó los cocientes de albúmina y el índice de Link, parámetros que brindan información sobre el estado de la barrera hematoencéfalica (BI-JE) y la síntesis intratecal de inmunoglobulinas. Luego de conocer el estado intratecal en estos pacientes, se midió la concentración de CLk libre en el LCR. Además, trabajamos con 68 LCRs a los cuales se evaluaron las concentraciones de IL-JO, TNFz y lNF7 y sIL-2R. Los resultados obtenidos al evaluar la presencia de CLk libre de las inmunoglobulinas, fueron comparados con el método de referencia (Bandas Oligoclonales/Isoelectroenfoque), encontrando que la técnica de CLk libres de las inmunoglobulinas por nefelometría presenta una sensibilidad del 94% y una especificidad de 83%. Los resultados obtenidos en cuanto el estado intratecal de nuestras muestras tenemos que: en el grupo 1 (pacientes que no padecen EM por los métodos de laboratorio) el 24% presenta daño de la BHE y síntesis intratecal, y el 20% presentan valores detectables de CLk libre. Mientras que para el grupo 11 (paciente con síntesis intratecal de Ig detectada por RO, con posible EM) presentan un 67% de síntesis intratecal y un 92% presencia de CLklibre, El estado de la BHE varía dependiendo que patrón de RO presente. En cuanto a las citocinas medidas, a excepción del sIL-2R, no mostraron valores detectables por esta metodología. En base a nuestros resultados, concluimos que, la técnica de nefelometría para detectar las CLk libres de las inmunoglobulinas es una metodología sensible, rápida y de bajo costo que puede contribuir con el diagnóstico de la EM, y que nos ofrece una evaluación de la respuesta inmune humoral, mientras que el slL-2R contribuye a evaluar el estado inmune celular del espacio intratecal de estos pacientes