La contraception en périménopause : ressenti et difficultés des médecins généralistes lors de cette prescription : quelles solutions envisager ? : étude qualitative auprès de médecins généralistes des départements de la Manche et du Calvados

Introduction: perimenopause is a transitional period in a woman's life. It is accompanied by physical and psychological disruption. Contraception must be adapted to the inherent changes of this period. The general practitioner, being the main actor in the health care system and the first point of contact for patients, plays a major role in this matter. The main objective of this study is to evaluate the feeling of general practitioners and to identify the presence or absence of difficulties when prescribing contraception during perimenopause. The secondary objective is to determine contemplated and conceivable solutions in order to improve this health care. Method: this is a qualitative study, based on semi-structured interviews with general practitioners in Basse-Normandie. The verbatims were analyzed according to a phenomenological and then a thematic method. Results: the difficulties mentioned are related to the contraceptive methods prescribed, to the specificities of perimenopause, to environmental factors but also to the role played by the general practitioner. The establishment of a trusting relationship, education and prevention are steps already initiated by general practitioners. Developments should still be expected concerning the training of practitioners, standards and information to patients. Conclusion: contraceptive care of women in perimenopause is difficult for general practitioners because it is multifactorial and time-consuming. The interest of a last perimenopausal contraceptive consultation, as well as the promotion of postgraduate training in the gynaecology field could be further discussed.Introduction : la périménopause est une période charnière dans la vie d’une femme. Elle s’accompagne de bouleversements physiques et psychiques. La contraception doit s’adapter aux modifications inhérentes à cette période. Le médecin généraliste, acteur principal du système de soin et premier interlocuteur des patientes tient un rôle majeur dans cette prise en charge. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer le ressenti des médecins généralistes et d’identifier la présence ou non de difficultés lors de la prescription de contraception en périménopause. L’objectif secondaire est de déterminer les solutions envisagées et envisageables afin d’améliorer cette prise en charge. Méthode : c’est une étude qualitative, basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de Basse-Normandie. Les verbatims ont été analysés suivant une approche phénoménologique puis thématique. Résultats : les difficultés évoquées sont liées aux moyens contraceptifs prescrits, aux spécificités de la périménopause, aux facteurs environnementaux mais aussi au rôle tenu par le médecin généraliste. La mise en place d’une relation de confiance, l’éducation, la prévention sont les démarches déjà initiées par les généralistes. Des évolutions restent à prévoir concernant la formation des praticiens, les référentiels et l’information des patientes. Conclusion : la prise en charge contraceptive des femmes en périménopause s’avère difficile pour les généralistes car multifactorielle et chronophage. L’intérêt d’une dernière consultation de contraception en périménopause, ainsi qu’une valorisation des formations post-universitaires dans le domaine de la gynécologie pourraient être discutés