Nursing care in puerperal sepsis - case study

Puerperalna sepsa je komplikacija infekcije nastale u rodilja nekoliko dana nakon poroda. Nastaje unošenjem patogenih mikroorganizama u spolni sustav rodilje koji zatim prodiru u krv i šire se po ostalim organima. Težina bolesti ovisi o virulenciji mikroorganizama, ulaznom mjestu mikroorganizama i o općem stanju rodilje. Najčešći uzročnici su piogeni streptokok (streptococcus pyogenes), stafilokok (čest stanovnik kožnih bubuljica, ulkusa), anaerobni streptokok (koji se razmnožava u devitaliziranim tkivima), Escherichia coli i Clostridium tetani. Simptomi i znakovi bolesti su: visoka temperatura praćena zimicom i tresavicom, loše opće stanje, gubitak snage, malaksalost, bljedilo kože ili cijanoza, pojava gnojnog sekreta iz maternice neugodnog mirisa, često sa znacima krvarenja, bolovi u donjem dijelu abdomena koji je osjetljiv na palpaciju, smetenost, dezorijentiranost, tahikardija, hipotenzija. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim nalazima krvi, ultrazvuku abdomena, rentgenskim snimkama srca i pluća, magnetnoj rezonanci i kompjutoriziranoj tomografiji, mikrobiološkim nalazima briseva rane i hemokulture. Liječenje puerperalne sepse se provodi visokim dozama antibiotika prema antibiogramu uz rehidraciju i nadoknadu elektrolita. Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju pacijentice oboljele od puerperalne sepse je svakodnevno promatrati opće stanje rodilje, redovito kontrolirati vitalne funkcije, primjenjivati ordiniranu terapiju, te o svakoj promjeni stanja odmah obavijestiti liječnika kako bi se na vrijeme poduzele potrebne mjere za sprečavanje puerperalne infekcije ili njeno daljnje širenje