The role of nurse in the rehabilitation of speech by patients after total laryngectomy surgery

Totalna laringektomija je potpuno kirurško otklanjanje grkljana kod pacijenata s tumorom grkljana. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji govora kod pacijenta nakon totalne laringektomije uključuje fizičku te psihičku pripremu pacijenta za zahvat, ali i nakon samog zahvata. Pravilna zdravstvena njega prije, tijekom i nakon zahvata temelji se na psihološkoj pripremi pacijenta i njegove obitelji o primjeni pomagala i tehnikama koji će umanjiti posljedice i nadomjestiti mogućnost verbalne komunikacije pacijenta s okolinom. Također su prikazane i sestrinske dijagnoze, poteškoće, komplikacije i sestrinske intervencije s kojima se medicinske sestre susreću. U radu su opisane tehnike ezofagealnog govora, primjena elektrolarinksa i govora pomoću govorne proteze. Ezofagealni govor je najstariji način uspostave glasa bez grkljana. Takvom metodom želi se ostvariti novi energetski izvor. Gutanjem, injekcijom ili aspiracijom zrak se ubacuje u gornji dio jednjaka te se na tom mjestu stvara novi energetski izvor. Ova metoda ne zahtjeva operativni zahvat i pacijent je neovisan o ispravnosti pomagala. Glasovna rehabilitacija pomoću elektrolarinksa koristi se u slučaju kada nije moguće usvojiti ezofagealni govor, postaviti govornu protezu ili kada pacijent izrazi želju za ovom metodom rehabilitacije. Pacijent mora prisloniti uređaj na kožu vrata što rezultira nemogućnošću korištenja jedne ruke, smanjena je razumljivost govora uz metalni prizvuk, čime je otežana socijalna interakcija. Govorna se proteza ugrađuje kirurškim putem za vrijeme operacije larinksa. Proteza je napravljena od silikona, obično se mijenja ambulantno svaka četiri mjeseca. Zrak iz pluća prolazi kroz govornu protezu i uzrokuje vibriranje traheoezofagealnog segmenta, te artikulacijom usne šupljine oblikuje govor. Postoji govorna proteza koju je pri govoru potrebno pritisnuti palcem kako bi se stvorio pritisak koji obično stvaraju zatvorene glasnice i handsfree govorna proteza koja se sama zatvara pri govoru. Za usvajanje traheoezofagealnog govora potrebna je vježba i upornost