Health care of patients with secondary hipertension

Sekundarna hipertenzija je definirana kao povišen sistemski krvni tlak zbog uzroka kojeg je moguće identificirati. Samo 5-10% bolesnika koji pate od arterijske hipertenzije imaju sekundarnu oblik bolesti. Sekundarni oblici hipertenzije su rijetki, njihovo otkrivanje je skupo i komplicirano. Većina bolesnika mlaĎih od 40 godina sa sekundarnom hipertenzijom odgovara pozitivno na liječenje i vrijednosti njihova arterijskog krvnog tlaka se kreću u ciljnim granicama, dok u više od 35% starijih bolesnika ciljne vrijednosti arterijskog krvnog tlaka nisu postignute niti nakon provedbe specifičnog liječenja. Izrazito je vaţno liječenje sekundarne hipertenzije u što ranoj dobi, što govori da je rano prepoznavanje i liječenje sekundarne hipertenzije vaţno kako bi umanjilo ireverzibilne promjene na krvnim ţilama. Najčešći uzroci sekundarne hipertenzije: Opstruktivna apneja u spavanju (OSA) Bubreţna parenhimska bolest, Stenoza bubreţnih arterija (RAS), Primarni aldosteronizam (PA). RjeĎi uzroci sekundarne hipertenzije: Cushingov sindrom, Hipertireoza/hipotireoza, Feokromocitom, Koarktacija aorte. Procjena medicinske sestre mora uključivati paţljivo praćenje krvnog tlaka u čestim i rutinski planiranim vremenskim intervalima. Ako je pacijent na antihipertenzivnim lijekovima, procjenjuje se krvni tlak kako bi se odredila učinkovitost i otkrila promjena krvnog tlaka. Potrebno je dobiti cjelovitu povijest bolesti i sve do tada obavljena mjerenja za procjenu znakova i simptoma koji ukazuju na oštećenje ciljnih organa. Vaţno je obratiti paţnju na brzinu, ritam i karakter apikalnih i perifernih pulsacija. Cilj skrbi usmjeren je na sniţavanje i kontrolu krvnog tlaka bez štetnih učinaka i bez nepotrebnih komplikacija i troškova. Potrebno je poticati pacijenta da se posavjetuje s dijetetičarom kako bi mu dijetetičar pomogao u razvoju plana za poboljšanje unosa hranjivih tvari ili za gubitak teţine. Vaţno je poticati bolesnika na ograničavanje unosa natrija i masnoća, naglasiti da povećanje unosa voća i povrća će pozitivno utjecati na njegovo opće zdravstveno stanje i na kontrolu hipertenzije