Complications des gastrostomies percutanées endoscopiques par méthode INTRODUCER en pédiatrie au CHU de Clermont-Ferrand

INTRODUCTION : La pose de gastrostomie par voie percutanée endoscopique (GPE) est la technique préférentielle en pédiatrie. Deux grandes techniques existent : la technique PULL et la technique INTRODUCER, cette dernière étant pratiquée en pédiatrie au CHU de Clermont-Ferrand depuis 2011. Notre objectif est de décrire les complications des GPE posées par la technique INTRODUCER en pédiatrie au CHU de Clermont-Ferrand.MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients de moins de 18 ans ayant bénéficié d’une pose de GPE par méthode INTRODUCER en pédiatrie au CHU de Clermont-Ferrand. Nous avons étudié les complications majeures, mineures, précoces et tardives, l’indication de la pose, le statut nutritionnel, les comorbidités, et également rechercher d’éventuels facteurs de risque decomplications.RÉSULTATS : 78 patients ont eu une pose de GPE par méthode INTRODUCER entre janvier 2011 et décembre 2018.On recensait 53,9% de garçons, l’âge moyen à la pose était de 5 ans et 7 mois, le suivi moyen de 30,6 mois. Les principales indications de pose étaient d’ordre nutritionnel. Tous les patients avaient au moins une comorbidité, et l’atteinte neurologique était présente chez 56,4% des patients. On recense 84 complications chez 48patients, principalement mineures (91,6%) et tardives (83,3%). Elles sont dominées par le granulome péristomial (36,9%), les infections locales (23,8%) et les chutes imprévues (15,4%). Nos analyses n’ont pas mis en avant de facteurs de risque statistiquement significatifs, mais il pourrait exister un sur-risque chez les patients de moins de 6 mois et ceux dénutris à la pose (OR = 3,68 IC 95% 0,75-18,15 p = 0,11 ; OR = 2,57 IC 95% 0,81-2,12 p = 0,11).CONCLUSION : La pose de GPE par méthode INTRODUCER chez l’enfant reste un moyen sûr d’assurer une nutrition entérale au long cours, les complications même si elles restent fréquentes sont en grande partie mineures, et résolutives avec un traitement médical