Approche rééducative de la scoliose idiopathique de l’adolescence

Le kinésithérapeute travaillant en cabinet libéral est très souvent confronté à la prise en charge de la scoliose idiopathique (SI) en pédiatrie. C’est une pathologie complexe tant dans ses mécanismes physiopathologiques que dans ses facteurs évolutifs, ce qui explique la difficulté de la mise en place des stratégies de prise en charge et les controverses associées. Les traitements conservateurs ont pour objectifs d’arrêter la progression de la déformation à la puberté (ou la réduire), de prévenir ou de traiter les dysfonctions respiratoires et les douleurs, d’améliorer l’esthétique par la correction posturale et d’éviter la chirurgie. L’efficacité de la kinésithérapie isolée sur la réduction de l’évolutivité de l’angle de Cobb est controversée, même si certaines revues semblent montrer des résultats bénéfiques. Les exercices seraient efficaces pour diminuer les effets secondaires des SI, comme les troubles de l’équilibre, l’asymétrie musculaire et les désaxations posturales. De plus, lorsque la kinésithérapie accompagne le traitement par corset, l’efficacité sur la diminution de l’angle de Cobb est plus importante qu’en cas de traitement par corset isolé. Un bilan de qualité incluant des tests de quantification de la déformation et l’évaluation des perturbations associées est indispensable pour le dépistage, pour le suivi et pour définir la stratégie de rééducation. Les objectifs de traitement varient selon le type de scoliose, les conséquences associées, l’âge du patient, l’angle de Cobb, l’évolutivité de la déformation et les autres traitements mis en place. Cet article, qui fait suite à celui intitulé « La scoliose idiopathique : évidences scientifiques et implications cliniques », a pour objectif de décrire le bilan et les axes du traitement de la SI à partir des dernières connaissances scientifiques