Trapeziometacarpal total joint replacement as an alternative to trapeziectomy depends on trapezium height: Retrospective study of 67 patients

Surgical indications for trapeziometacarpal (TMC) total joint replacement for thumb basal joint osteoarthritis (OA) are increasing. However, complications following this procedure are not insignificant. To avoid complications, preoperative planning with measurement of trapezium height is indicated to ensure a cup is not implanted in the trapezium if its height is less than 8 millimeters. The objective of our study was to analyze a series of preoperative radiographs of patients managed by trapeziectomy and suspensionplasty in our department, and to assess the possibility of a surgical alternative—total joint replacement—based on the trapezium’s height. We also wanted to determine whether radiological height was influenced by the radiological progression of the thumb OA. A single-center retrospective study based on available medical records was conducted. The patients included had TMC OA refractory to conservative treatment and were managed surgically by trapeziectomy and suspensionplastybetween 2012 and 2018.Sixty-seven patients were eligible. Based on the Eaton-Littler classification of radiological TMC OA, our case series had 0% (n=0) stage I, 36% (n=24) stage II, 42% (n=28) stage III and 22% (n=15) stage IV findings. We measured the radiological trapezium height on AP and lateral views as described by Kapandji. These were 10.6 mm and 10.8 mm for stage II, 9.6 mm and 8.9 mm for stage III, 8.6 mm and 7.8 mm for stage IV, respectively. Eighty-six percent of patients had a trapezium height suitable for total joint replacement. The radiological height decreased significantly with the OA stage. At stage IV, the average height fell below the 8-mm threshold, compromising the surgical indication for total arthroplasty[L’arthroplastie totale trapézo-métacarpienne en alternative à la trapézectomie : pour quels trapèzes ? Étude rétrospective sur 67 patients] Les indications chirurgicales de remplacement prothétique par prothèse trapézo-métacarpienne pour rhizarthrose sont en augmentation. Cependant, les complications liées aux implants ne sont pas négligeables. Afin d’éviter la survenue de celles-ci, un planning préopératoire avec analyse de la hauteur trapézienne est indiqué, évitant ainsi l’implantation d’une cupule dans un trapèze de taille inférieure à huit millimètres. L’objectif de notre étude était d’analyser une série de radiographies préopératoires de patients pris en charge par trapézectomie et suspension ligamentaire dans notre service, et d’observer la possibilité d’une alternative chirurgicale par prothèse trapézo-métacarpienne en fonction de la hauteur du trapèze. Nous avons voulu déterminer si la hauteur radiologique était influencée par l’évolution radiologique de la rhizarthrose. Une étude rétrospective monocentrique basée sur les dossiers médicaux disponibles a été menée. Les patients inclus étaient tous atteints de rhizarthrose réfractaire au traitement conservateur et pris en charge par trapézectomie et suspension ligamentaire entre 2012 et 2018. Soixante-sept patients ont été retenus. La prévalence des différents stades radiologiques de rhizarthrose selon la classification d’Eaton-Littler étaient de 0 % (n = 0) au stade I, 36 % (n = 24) au stade II, 42 % (n = 28) au stade III et 22 % (n = 15) au stade IV. Nous avons mesuré la hauteur radiologique du trapèze sur les incidences de face et de profil selon les incidences décrites par Kapandji. Respectivement, celles-ci étaient de 10,6 mm et 10,8 mm pour le stade II, 9,6 mm et 8,9 mm pour le stade III, 8,6 mm et 7,8 mm pour le stade IV. Quatre-vingt-six des patients avait un trapèze de hauteur acceptable pour un remplacement prothétique. La hauteur radiologique diminuait significativement en fonction du stade d’arthrose. Au stade IV, la hauteur moyenne passait en deçà du seuil des huit millimètres, compromettant l’indication chirurgicale par arthroplastie totale