ISH ve WHO tarafından yasalar ile manuel kan basıncı ölçülmesi yasaklanmalıdır : gerçek bir harakiri prosedürü ve fizik egzersiz ve beyaz gömlek etkisinin birliktelikli derlenmesi

TEZ7088Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2008.Kaynakça (s.52-56) var.ix, 57 s. : res. ; 29 cm.Purpose: It is known some normals and hypertensive patients get higher blood pressure (BP) when they face medical environments or devices. This effect is called White Coat Effect or Hypertension. We examined if the same effect could be also found in medical staff in Outpatient Clinics. This is the first medical hypothesis on this subject.Material and methods: 58 doctors and nurses examined 12 hypertensive patients by measuring BP in person with classical manual blood pressure recorders , every 10 minutes for two hours first day, then they stayed calm and relaxed in the consecutive second day , again similarly for two hours,. Sistolic BP (SBP), diastolic BP (DBP), mean BP (MAP), heart rates (HR), two hours norepinephrine levels (NE), two hours-epinephrine levels (E), two hours-vanilil mandelic acid levels (VMA) and two hours-metanephrine levels in their urines and plasma NE levels, plasma E levels, plasma renin activity levels (PRA), plasma aldosteron levels, plasma angiotensin II levels (AT II) were all examined in the medical staff. Additionally plasma AT II levels were examined also just before the blood pressure recordings in the first stress day.Amaç: Normal tansiyonu olduğu bilinen hastalar ve hipertansif hastalar tıbbi çevrelerle ve tıbbi cihazlarla karşılaştığı zaman daha yüksek kan basıncına sahip olmaktadır. Bu etkiye Beyaz Gömlek Etkisi veya Beyaz Gömlek Hipertansiyon diyoruz. Biz aynı etkiyi polikliniklerdeki sağlık çalışanlarında da görebilmeyi ölçmek istedik. Bu çalışma, bu konu üzerinde ilk medikal hipotezdir.Gereç ve Yöntem: 58 doktor ve hemşire birinci günde 12 hipertansif hastanın kan basıncını 10 dakikada bir klasik manuel tansiyon aleti ile ölçerken, ikinci gün yine iki saatlik dinlenme ve gevşeme anında vakalar tekrar değerlendirildi. Sistolik kan basınçlarını (SKB), diyastolik kan basınçlarını (DKB), ortalama arteriyal kan basınçlarını (OKB), nabızlarını, iki saatlik idrarda norepinefrin (NE), epinefrin (E), vanililmandelik asit (VMA), metanefrin seviyeleri ve plazmada norepinefrin, epinefrin, plazma renin aktivitesi (PRA), plazma aldosteron ve plazma anjiyotensin II (AT II) seviyeleri ölçüldü. Ek olarak plazma AT II seviyesi birinci stres tansiyon ölçme işleminden hemen öncesinde de ölçüldü.Bulgular: İlk gün ölçümleri ikinci günde sırasıyla; SKB için 127,5±10,9 mm Hg'dan 112,5±11,5 mm Hg'ye, DKB için 78,3±8,2 mm Hg'dan 71,8±8,8 mm Hg'ya, OKB için 99,7±9,1 mm Hg'dan 89,6±9,8 mm Hg'ya, nabız için 76,4±10'dan 88±9,9 vuruya düşmüştür. İki saatlik idrarda ölçülen katekolamin değerleri ilk günden ikinci güne sırasıyla ; NE değerleri için 95,8±117,8 mikrogram/L'den 59,2±105,5 mikrogram/L'ye, E değerleri için 18,6±19,2 mikrogram/L'den 6,1±4,7 mikrogram/L'ye, VMA değerleri için 4,8±2,4 mg/L'den 2,8±1,4 mg/L'ye ve metanefrin değerleri için 168,9±111,7 mikrogram/L'den 100,7±49,6 mikrogram/L'ye düşmüştür.Bu çalışma Ç.Ü. Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi Tarafından Desteklenmiştir. Proje No