Çoklu travmalı olgularda kalp etkilenmesinde etkili faktörler ve travma şiddeti ile ilişkisi

TEZ6134Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2006.Kaynakça (s.62-71) var.vi, 75 s. ; 29 cm.Trauma cases are frequently cause admission to emergency departments. Since multiple trauma effects a number of systems, and also increase the mortality rates, they should be investigated and considered as important trauma types. In this study, it is aimed to find out and compare effects of injury on cardiac affection via certain diagnostic procedures in multiple traumatized patients whose injury rate accounted by various trauma severity scores. In this respect, the relationship between trauma severity and cardiac affection were also evaluated. This prospective study has been approved by the medical faculty's ethical commitee. The study was performed between June 01th,2005 and August 31th, 2006. One hundred patients (over 15 years of age), having multiple trauma were taken in the scope of the study. After identifing trauma severity by using trauma severity scores such as ISS, GCS, RTS and C-RTS, cardiac affection was evaluated by biochemical and radiological diagnostic tests. SPSS 10 was used for statistical analysis. In examined time period, 78 (78%) male, 22 (22%) female, a total of 100 patients with a mean age of 33.2±15.4 (15-70) were included in the study. Out of all multiple traumatized patients, 92 (92%) were blunt trauma originated, of these 77 (77%) were due to traffic accidents. Thorax injuries were mostly accompanied by head-neck and extremity injuries. ECG was detected to be abnormal in 63 (63%) patients, 36 (36%) of these were sinus tachicardia. A total of 31 patients of which a great number (n=24) show ventricular function disorder, have abnormal ECHO signs. Nineteen cases whose trauma severity score were high resulted in death, and 14 of all deaths were secondary to traffic accidents. Out of all trauma scores, ISS was detected to be the best indicator of cardiac affection.Travma olguları ülkemizde acil servislere sık başvuru nedenlerindendir. Bunlar arasında çoklu travmalar; birçok organ sistemini etkilemesi yanında sakatlanma ve ölüm oranlarının yüksek olması nedeniyle üzerinde önemle durulması ve araştırılması gereken travma tipleridir. Çalışmamızda çeşitli travma şiddet ölçekleriyle zedelenme oranlarını belirlediğimiz çoklu travma hastalarında; bu şiddet oranlarının kalp etkilenimi üzerine etkilerini yardımcı tanı araçları ile birlikte değerlendirerek kıyaslamayı hedefledik. Böylece travma şiddeti ve kalp etkilenimi arasındaki ilişkiyi belirlemeye çalıştık. İleriye dönük olarak planlanan bu çalışma, fakülte etik kurul onayı alındıktan sonra Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Büyük Acil Servisine 1 Haziran 2005-31 Ağustos 2006 tarihleri arasında başvuran 15 yaşın üzerinde çoklu travmalı 100 hasta değerlendirilerek yapıldı. Hastalarda; ISS, GKS, RTS ve K-RTS gibi travma şiddet ölçekleri kullanılarak travmanın şiddeti belirlendikten sonra, biyokimyasal ve radyolojik tanı araçlarından faydalanılarak kalp etkilenimi değerlendirildi. İstatistiksel verilerin analizinde ""SPSS for Windows"" paket programının 10.0 nolu versiyonu kullanıldı. Çalışma süresince 78 (% 78)'i erkek, 22 (% 22)'si kadın ve ortalama yaşları 33,2±15,4 (15-70) olan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Çoklu travma hastalarının 92 (% 92)'sinin künt travma, bunlardan da 77 (% 77)'sinin trafik kazası sonucu olduğu belirlendi. Göğüs travması ile birlikte en sık görülen travma tipi baş-boyun ve ekstremite travması idi. Hastaların %63'ünde çoğunluğu sinüs taşikardisi (% 36) olan EKG bozukluğu görüldü. Çoğunluğunu ventrikül fonksiyon bozukluğunun (n=24) oluşturduğu anormal EKO bulguları ise vakaların 31'inde tespit edildi. Travma şiddeti yüksek olan 19 olgunun 14'ü trafik kazası nedeniyle hayatını kaybetti. Çoklu travma hastalarında kalp etkilenimini en iyi gösteren travma ölçeğinin ISS olduğu belirlendi. Sonuç olarak; çoklu travma hastalarında, direkt veya diğer sistemik etkiler nedeniyle kalp etkilenmesi olabilmektedir. Travma şiddeti yüksek olan çoklu travma hastalarında, kalp belirteçlerinin yüksek olması, anormal EKO ve EKG bulgularının tespit edilmesi, bu hastalarda kalp etkileniminin yüksek olduğunu düşündürmektedir. Yüksek travma şiddetine sahip çoklu travmalı hastalara, kalp etkilenimi olabileceği düşünülerek, kalp ritm bozukluğu ve hemodinamik bozukluk açısından kalp monitorizasyonu ve yakın takip yapılmalıdır.Bu çalışma Ç.Ü. Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi Tarafından Desteklenmiştir. Proje No:TF2005LTP1