Relationship between serum vitamin D levels and disease activation in patients.

TEZ8905Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2013.Kaynakça (s. 121-148) var.xv, 149 s. : res. ; 29 cm.Amaç: 25 (OH) Vitamin D3 düşüklüğünün Romatoid Artrit, Behçet Hastalığı, SLE, Tip I Diyabet, Multiple Skleroz gibi otoimmün hastalıklarda hastalık aktivasyonuyla ve bu hastalıkların oluşum riskinde artışla ilişkili olduğuna dair çalışma mevcut olmakla beraber tartışmalar devam etmektedir. RA, Skleroderma ve Ankilozan Spondilitli hastalarda Vitamin D düzeyinin hastalık aktivasyonu ile ilişkisini ortaya koymak amacıyla bu çalışma yapıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya prospektif, 49 romatoid artrit'li, 43 ankilozan spondilit'li, 62 sklerodermalı hasta ile romatolojik ve metabolik kemik hastalığı bulunmayan 52 sağlıklı katılımcı alındı. Hastalık aktivasyon kriteri olarak RA'da DAS 28 skoru, AS'de BASDAİ ve sklerodermada Valentini kriterleri esas alındı. İstatistiksel analiz ayrıca RA'da düşük, orta ve yüksek aktiviteli, AS'de düşük ve yüksek aktiviteli, sklerodermada remisyonda ve aktif hastalık gruplarında değerlendirildi. Tüm katılımcıların 25 (OH) Vitamin D3 düzeyleri HPLC( high-pressure liquid chromatography) yöntemiyle ölçüldü. Serum vitamin D düzeyleri, 10ng/ml'nin altında Vitamin D eksikliği, 10-30ng/ml arasında Vitamin D yetersizliği, 30ng/ml'nin üzerinde yeterli olarak gruplandırıldı. ESR, CRP, rutin biyokimyasal tetkikler tüm hastalarda değerlendirildi. Sklerodermalı hastalarda ayrıca ANA, Anti Scl-70, ACA bakıldı. EKO ile PAB, SFT ile DLCO, FEV1, FVC ve HRCT ile akciğer bulguları, endoskopi ile de GİS bulguları değerlendirildi. Bulgular: RA'lı hastaların %26,5'inde Vitamin D eksikliği, %63,3'ünde vitamin D yetersizliği; sklerodermalı hastaların %50'sinde Vitamin D eksikliği, %46,8'inde vitamin D yetersizliği; AS'li hastaların %14'ünde Vitamin D eksikliği, %60,4'ünde vitamin D yetersizliği; kontrol grubunun %7,7'sinde Vitamin D eksikliği, %88,5'inde vitamin D yetersizliği saptandı. AS'li ve RA'lı hastalar kontrol grubu ile Vitamin D ortalamaları yönünden karşılaştırıldığında anlamlı bir fark saptanmadı. DAS 28 ile Vitamin D arasında ters korelasyon olmasına rağmen anlamlı bulunmadı ( r = - 0,246, p=0,088). Sklerodermalı hastaların kontrol grubuna göre vitamin D ortalamaları anlamlı olarak daha düşük saptandı (p=0,003). Sklerodermada aktif hastalığı olanların Vitamin D düzeyleri remisyonda hastalığı olanlara göre anlamlı olarak düşük bulundu...Purpose: A few studies are available regarding that low levels of 25 (OH) vitamin D3 is associated with activation of autoimmune disease such as rheumatoid arthritis (RA), Behçet disease, SLE, Type 1 Diabetes, multiple sclerosis (MS) and increase risk of occurrence of these diseases. However there is no clear conclusion, debates have been continued.Relationship between vitamin D levels and activation of disease in patients with RA, scleroderma, and ankylosing spondylitis was investigated in this study. Material and method: Forty-nine patients with rheumatoid arthritis, 43 atients with ankylosing spondylitis, 62 patients with scleroderma were included into this study. 52 healthy participants without rheumatic and metabolic bone diseases in control group had been included to the study. Participants with rheumatic and metabolic bone diseases were not included to the control group. Activation was assessed by DAS28 in RA , BASDAI in AS and Valentini criteria in Scleroderma .Activity of disease were also grouped as low, medium and high activity in patients with RA; low and high activity in patients with AS; remission and active disease in patients with scleroderma. 25 (OH) Vitamin D3 levels of all participant were measured by HPLC ( high-pressure liquid chromatography) method.Study participants were grouped as; Vitamin D deficiency if serum 25 (OH) Vitamin D level is below 10 ng/ml, vitamin D insufficient if Vitamin D levels are within wange of 10-30 ng/ml , sufficient if Vitamin D level is above 30 ng/ml. ESR, CRP, routine biochemical tests were evaluated in all patients. Besides ANA, Anti-SCL70, ACA were ordered in sclerodermapulmonary artery pressure was measured by echocardiography.Patients also undergone HRCT and upper GI endoscopy as needed. Results: 26,5% of patient with RA had Vitamin D deficiency and 63.3 % of them had vitamin D insufficiency; 50 % of patient with scleroderma had vitamin D deficiency and 46.8 % of them had vitamin D insufficiency; 14 of patient with AS had Vitamin D deficiency and 60.4% of them had vitamin D insufficiency; 7.7% of control group had Vitamin D deficiency and 88,5% of them had vitamin D insufficiency. When the patient with AS and RA were compared for Mean Vitamin D levels, there were no significant ifference from the control group . Although there was a nonsignificant inverse correlation between DAS 28 and vitamin D levels, (r= -0,246, p=0,088). Mean Vitamin D levels of patients with scleroderma were significantly lower than the control group (p=0.003). Vitamin D levels of patients who has active scleroderma were found significantly lower than patients who has remission scleroderma (p