Endobronchial Actinomycosis Mimicking Lung Cancer: A Case Report

Pulmoner aktinomikozis genellikle orofarengeal sekresyonlarda bulunan organizmanın aspirasyonu sonucu oluşmaktadır. Akciğerde kitle lezyon, pnömonik lezyon ve/veya plevral tutuluma neden olmakla birlikte endobronşial lezyon oldukça nadir görülmektedir.63 yaşında sigara içmeyen erkek hasta 6 aydır devam eden kuru öksürük, eforla gelen nefes darlığı ve hırıltılı solunum şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. 15 yıldır tip-2 diabeti olan hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde; sağ orta lobda kısmi kollaps ile sağ diafragma konturunda elevasyon vardı. Bronkoskopide; sağda intermediyer bronşta endobronşial lezyon izlendi. Biyopsi sonucunda malignite bulgusu yoktu, aktinomikozis kolonilerine rastlandı. 21 günlük oral penisilin temelli antibiyotik tedavisi sonucunda hastanın şikayetlerinde gerileme saptandı. Kontrol amaçlı yapılan bronkoskopik incelemede lezyonlarda belirgin gerileme izlendi. Sonuç olarak, endobronşial lezyonların ayırıcı tanısında, özellikle immünsüpresif hastalık varlığında, mantar enfeksiyonları da akılda tutulmalıdır.Pulmonary actinomycosis is usually occured as a result of aspiration of the organism contained in the oropharingeal secretions. It could cause a pulmonary mass, pneumonia or pleural involvement and also rarely an endobronchial lesion. A 63 year old nonsmoker male patient admitted our clinic with complaints of dry cough, dyspnea and wheezing which have been continiuing for 6 months. The patient with type 2 diabetes mellitus for 15 years had a partial collapse in right middle lobe and elevation at right diafragma contour in computerized tomography of the thorax . An endobronchial lesion in the intermediate bronchi was viewed with fiberoptic bronchoscopy. Biopsy result showed no finding of malignancy, colonies of actinomycosis were seen. As a result of oral penicillin based antibiotic therapy for 21 days, radiological and clinical regression were detected. A prominent regression was seen in the lesions at control bronchoscopy.As a result, for the differantial diagnosis of endobronchial lesions, especially if immunosupressive disease is present, fungal infections should also be kept in mind