The value of electrocardiography in the diagnosis of acute myocardial infarction with left bundle branch block

Sol dal bloku varlığında, akut miyokard infarktüsünün (AMI) klasik elektrokardiyografi (EKG) bulguları maskelenmekte ve sık olarak A Mİ 'nün EKG ile tanısı olanaksız hale gelmektedir. Bu çalışmada sol dal bloku varlğında AMİ tanısı için daha önce tarif edilen EKG kriterlerinin tanısal değerlerinin araştırılması amaçlandı.Akut miyokard İnfarktüsü tanısı kardiyak enzim ölçümleri ile kesinleşmiş olan ve EKG'lerinde sol da bloku örneği saptanan 42-70 (ortalama 52±8) yaşları arasında 43 'ü erkek, 23 'ü kadın 66 hasta ile EKG 'lerinde sol dal bloku tespit edilen ancak AMİ saptanmayan 38-70 (ortalama 5 1 ±7) yaşlan arasında 17 "si erkek, 9'u kadın toplam 26 hasta çalışmaya alındı. Akut miyokard İnfarktüsü bulunan 66 hastanın 14'ünün (%21.2) EKG'lerinde daha önce tanımlanmış kriterlerin hiçbiri saptanmadı. Diğer 52 hastada (%78.8) ise bu kriterlerin en az bir tanesi tespit edildi. Tanımlanmış olan kriterlerden duyarlılığı en yüksek olanlar ST segment yüksekliği (%30.3), RS (%28.1) ve Cabrera (%19.7) bulguları, özgüllüğü en yüksek olanlar ise Q dalgası varlığı (%96.1), notching (%88.4), Cabrera ve RS bulguları (%84.6) idi. Sonuç olarak, sol dal bloku varlığında EKG ile AMİ tanısı koyabilmek için bu bulguların yeterli olmayacağı seri EKG '1er de bu kriterlerin ortaya çıkışının saptanmasının tanıda değerli olduğu, kesin tanı için kardiyak enzimlerde yükselmenin de saptanması gerektiği kanısına varıldıThe existence of left bundle branch block (LBBB) usvally masks the classical electrocardiographic (ECG) findings of acute myocardial infarction (AMI) and the ECG of AMI becomes difficult. In previous studies, some ECG criteria has been described for diagnosis of AMI in the presence of LBBB. The aim of the present study was to investigate the diagnostic value of this ECG criteria in patients with AMI and LBBB. Sixty-six patient (43 male, 23 female, aged between 42-70) with LBBB and enzymatically defmited AMI and 26 patients (1 7 male, 9 female, between 38-70) with LBBB but without AMI were studied. Among 66 patients with AMI, 14(21.2%) have not had any previously described ECG criteria. Other 52 patients (78.8%) have had at least 1 criteria for AMI. Among these criterias the most sensitive findings were ST segment elevation (30-3%), RS and Cabrera signs (19.7%) since the existensce of Q wave (96.1%), notching (88.4%), Cabrera (84.6%) and RS sings (84.6%) were the most specific findings. In conclusion, the specifity and sensitivity of evaluated ECG criteria are not high diagnosis of AMI in patients with LBBB. The new appearance of this criteria may have diagnostic value. Therefore, cardiac enzyme elevation is necessary for exact AMI diagnosis in patients with LBB