Comparison of the analgesic effect of morphine, tramadol, bupivacaine and various combination of these drugs in patient-controlled epidural analgesia

Çalışmamızda ürolojik açık cerrahi hastalarının postoperatif ağrı tedavisinde "Epidural Hasta Kontrollü Analjezi (EHKA)" yöntemi ile morfin, tramadol, bupivakain ve kombinasyonlarının etkilerini karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi planlanlandı. Çalışmaya 65 erişkin hasta (ASA I-II) dahil edildi. Rasgele 13'er kişilik 5 gruba ayrılan hastaların postoperatif ağrı tedavisinde morfin (I. grup), tramadol (II. grup), bupivakain (III. grup), bupivakain+tramadol (IV. grup), bupivakain+morfin (V. grup) kombinasyonları hazırlanan protokole göre EHKA yöntemi kullanılarak uygulandı. Tüm gruplarda; kalp atım hızı, noninvaziv kan basıncı, solunum sayısı, periferik oksijen satürasyonu, ağrı (VAS skoru) ve sedasyon skorları ekstübasyonu takiben 5, 15, 30. dk'larda ve 1, 2, 4, 8, 12, 24. st'lerde değerlendirildi. Gruplar arasında kalp atım hızı, solunum sayısı ve periferik oksijen saturasyonu açısından fark saptanmadı (p>0.05). Kan basıncı, ilk 1 saatlik takiplerde bupivakain ve kombinasyonlarının olduğu gruplarda, morfin ve tramadol gruplarına göre düşük bulundu (p0.05). Bupivakain+tramadol grubunda diğer gruplara göre ek doz ihtiyacı daha az bulundu (p0.05). Systolic and diastolic blood pressures were significantly lower during the first hour of bupivacain administration in groups III, IV and V compared to morphine and tramadol groups (<0.05). The mean VAS scores at 5, 15, 30. minutes and at first hour were lower in bupivacaine+tramadol group compared to tramadol, bupivacane and morphine groups (<0.05). Similarly at 5, 15, 30. minutes VAS scores were lower in bupivacaine+morphine group compared to morphine and tramadol groups (