Evaluation of Effects of Epidural Analgesia on Labor and Neonatal Outcomes in Patients Undergoing Epidural Analgesia for Normal Delivery.

TEZ9879Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2014.Kaynakça (s. 60-64) var.ix, 65 s. : res. (bzs. rnk.), tablo ; 29 cm.Amaç: Kadınların hayatları boyunca yaşayabilecekleri en şiddetli ağrılardan biri doğum ağrısıdır. 30 yılı aşkın süredir doğum analjezisinde epidural analjezi yaygın olarak kullanılmaktadır. Normal doğum sırasında analjezi amaçlı epidural uygulanmış hastalarda epidural analjezinin doğum eylemi ve neonatal sonuçlara etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç – Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine 1 Ocak 2013 tarihinden 31 Aralık 2013 tarihine kadar başvuran, doğum eylemi başlamış ya da doğum için yatırılmış olan hastaların gebelik ve doğum kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 17-39 yaş arası, 34-41. gebelik haftaları arasında, baş gelişi ve tekiz gebeliği olan, muayenede sefalopelvik uygunsuzluk düşündürmeyen, sistemik bir hastalığı olmayan, morbid obez olmayan, fetal kalp hızı monitörizasyonu reaktif ve amnion mayisi yeterli olan 106 gebe alındı. Aynı özelliklere sahip 251 gebe de kontrol grubu olarak alındı. Grupların demografik özellikleri (yaş, gravide, parite) ve obstetrik sonuçlar; (kategori 2 NST varlığı, doğum evrelerinin süreleri, mekonyumlu amniyotik mayi varlığı, doğum şekli, operatif vajinal doğum ihtiyacı, doğum sırasında epizyotomi açma oranı) neonatal sonuçlar; (preterm doğum, postterm doğum, doğum ağırlığı, APGAR skoru, perinatal mortalite, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı) açısından karşılaştırıldı. Sonuçlar arasında istatistiksel önem düzeyi için p değeri < 0,05 olarak alındı. Bulgular: Çalışmaya doğum sırasında epidural analjezi uygulanan 106, kontrol grubuna 251 hasta dahil edildi. Epiduralli grupta yaş ortalması 26,2 ? 5,72, kontrol grubunun yaş ortalaması 28,1 ? 5,94 idi. Hastaların kilo ortalamaları epiduralli grupta 74,4 ? 12,39, kontrol grubunda ise ortalama 75,5 ? 13,23 idi. Çalışmaya dahil olan her iki hasta grubunda ilk yatıştaki ortalama servikal açıklık 3 ? 1 cm idi. Çalışmaya katılan olguların gebelik haftaları 34 hafta ile41 hafta arasında değişmekte olup epidural takılı olan grupta hastaların % 18.9‘ unun gebelik haftasının 34-36+6/7 haftası arasında olduğu; % 59.4’ünün 37- 39+6/7 hafta arasında olduğu; % 21.7’sinin ise 40 hafta ve üzerinde; kontrol grubundaki hastaların ise % 19,9’unun gebelik haftasının 34- 36+6/7 haftası arasında olduğu; % 53,4‘ünün 37- 39+6/7 hafta arasında olduğu; %.Objective: Labor pain is one of the most severe pain that women can experience throughout their whole life. Epidural analgesia is widely used for over 30 years in obstetric analgesia. In this study, its aimed to evalute the effects of epidural analgesia on labor and neonatal outcomes in patients undergoing epidural analgesia for normal delivery. Material - Method: Pregnancy and birth records of all patients admitted to Cukurova University Medical Faculty Hospital, Obstetrics and Gynecology Clinic because of the onset of labor or has been hospitalized for delivery between January 1, 2013 and December 31, 2013 were retrospectively analyzed. A total of 106 pregnant women that meet the inclusion criteria (between ages 17-39, between 34-41 weeks of gestation, singleton pregnancies with cephalic presentation, examination does not suggest cephalopelvic disproportion, not have a systemic disease, not morbidly obese, reactive fetal heart rate monitoring and have sufficient amniotic fluid) were enrolled in the study. 251 pregnant women with the same characteristics also were included as a control group. All patients were given detailed information about epidural analgesia and informed consent. Groups were compared in terms of demographic characteristics (age, gravida, parity), obstetric outcomes (intrapartum fetal heart rate patterns that do not trust, duration of the stages of birth, presence of meconium-stained amniotic fluid, mode of delivery, operative vaginal delivery needs, rate of opening episiotomy during delivery) and neonatal outcomes; (preterm birth, postterm birth, birth weight, APGAR score, perinatal mortality, neonatal intensive care needs). Results for the level of statistical significance were considered of p values