Uma abordagem metodológica à eficiência de próteses transtibiais: comparação entre próteses transtibiais com quatro diferentes sistemas de suspensão (estudo de caso de uma malformação congénita)

Introdução: A harmonia entre o membro residual e a prótese é determinante para que esta cumpra a sua função e possibilite uma marcha eficaz. Um encaixe bem ajustado/adaptado e confortável, com um sistema de suspensão eficaz e confortável, permite ao amputado a continuidade das suas actividades de vida diária, mantendo o coto funcional. O sistema de suspensão e o ajuste do encaixe ao coto desempenham um importante papel na funcionalidade da prótese, na mobilidade do amputado e na sua satisfação em geral com o dispositivo. O conforto e a eficácia funcional da prótese estão intimamente relacionados. Objectivos: Perceber se a metodologia utilizada permite aferir da eficiência da marcha e concluir se os sistemas de suspensão testados apresentam diferenças na eficiência das diversas próteses transtibiais testadas, tendo por base os dados fornecidos pela imagiologia e calorimetria indirecta; perceber qual a percepção do amputado relativamente à eficiência transmitida pelos diferentes componentes Ortoprotésicos; verificar se existe uma relação entre os resultados fisiológicos e a percepção do amputado. Métodos: O desempenho funcional que cada sistema de suspensão permite será abordado, analisando variáveis qualitativas e quantitativas. Na abordagem qualitativa, o primeiro instrumento a utilizar Medicare Functional Classification Level (MFCL), que serve para quantificar, na fase inicial do estudo, o potencial funcional do sujeito em estudo, e num segundo momento do estudo o outro instrumento a utilizar será o Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ), que servirá para analisarmos a percepção do sujeito, quanto à funcionalidade e qualidade de vida proporcionada por cada uma das próteses testadas. Na abordagem quantitativa, iremos aplicar diversos protocolos testados, que irão quantificar as variáveis de deslocamento longitudinal em estudo – êmbolo e eficiência na marcha. Resultados: Dos 4 sistemas estudados da aplicação do PEQ, resultou que a prótese que mais satisfazia o sujeito era a Prótese com o sistema de suspensão por vácuo activo (VASS). Da análise das variáveis de eficiência da marcha resultou que a mais funcional era a Prótese com o sistema de suspensão por vácuo activo (VASS). Dos resultados obtidos pela imagiologia, apenas 3 sistemas permitiram obter os valores de êmbolo visto que um dos sistemas não criou suspensão suficiente para suportar o peso colocado na extremidade distal da prótese. Através das medições realizadas nos exames imagiológicos dos três sistemas pudemos encontrar variações de efeito de êmbolo que vão dos 47,91mm aos 72,55mm. Conclusão: Através da realização do estudo verificaram-se diferenças ao nível dos resultados dos testes efectuados nos vários sistemas de suspensão, provando que esta é uma ferramenta viável na avaliação dos mesmos. Também através da análise dos resultados ficou notório que o sistema de suspensão VASS é o que apresenta uma maior funcionalidade e satisfação por parte do amputado.ABSTRACT - Introduction: The harmony between the residual limb and the prosthesis is critical to allow it to fulfill its function and enable an efficient gait. An adapted/well-fitted socket, with an efficient and comfortable suspension, allows the amputee to continue their daily living activities, maintaining the stump functional. The suspension system and the stump adjustment to the socket play an important role in the functionality of the prosthesis, the mobility of the amputee and overall satisfaction with the device. The comfort and functional effectiveness of the prosthesis are closely related. Objectives: Realize if the methodology allows the measurement of the efficiency of gait and conclude whether the tested suspension systems differ in the efficiency of the various tested transtibial prostheses, based on the data provided by imaging and indirect calorimetry; understand the perception of the amputee relatively to the efficiency transmitted by different prosthetic components; check if there is a relationship between the physiological results and the perception of the amputee. Methods: The Functional performance that each suspension system allows will be addressed by analyzing qualitative and quantitative variables. In the qualitative approach, the first instrument to use is Medicare Functional Classification Level (MFCL), which serves to quantify, in the initial phase of the study, the functional potential of the subject under study, and in a second phase of the study the other instrument that will be used is the Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ), that will serve to analyze the perception of the subject, as the functionality and quality of life provided by each of the prostheses tested. In the quantitative approach, we will apply different tested protocols, which will quantify the variables of longitudinal displacement in a study – piston and gait efficiency. Results: Of 4 the systems studied with the application of PEQ result that the more satisfying prosthesis to the subjected was the prosthesis whit the vacuum-assisted suspension system (VASS). From the analysis of the variables of gait efficiency resulted that the most functional prosthesis was the one with the vacuum assisted suspension system (VASS). The results obtained by imaging systems have enabled only 3 piston values since one of the systems does not create sufficient suspension to support the weight placed on the distal end of the prosthesis. Through measurements on imaging studies of the three systems, we find variations of piston effect ranging from 47,91mm to 72,55mm. Conclusion: Through the realization of the study there were found differences in the test results of the various suspension systems, proving that this is a viable tool in the evaluation process. Also through the analysis of the results was clear that the VASS suspension system is the one that provides greater functionality and satisfaction to the amputee.