Severe mononucleosis syndrome with cholestasic hepatitis in a non-immunocompromised patient: case report

ABSTRACT: Mononucleosis syndrome is frequently associated with the Epstein Barr virus (EBV), which is related with Burkitt lymphoma, non-differentiated nose-throat carcinoma and lympho-proliferative illness. There is a serology association between the infection and Hodgkin’s disease and, in addition, the pathogenesis of the uterus neck cancer and EBV relation is studied. The reported clinic case patient presented a meaningful increase in reactive lymphocytes with abnormal morphological characteristics and important clinical complications such as multiple adenopathies, hepatomegaly, splenomegaly, hypertransaminases and hyperbilirubinemia, which excluded various differential diagnoses. Finally, according to the clinical history, the diagnostic results and the evolution of the patient, it is concluded that the diagnosis is a mononucleosis syndrome in a patient without immune deficiency and with cholestasic hepatitis due to an infection with EBV. The immunohistochemical studies of the ganglion biopsy allowed the exclusion of a diagnosis of lymphoma; consequently, the activated cells are not neoplastic.RESUMEN: El síndrome mononucleósico se asocia frecuentemente con el virus Epstein Barr, el cual se relaciona con linfoma de Burkitt, carcinoma de nasofaringe indiferenciado y enfermedad linfoproliferativa. Existe una asociación serológica entre la infección y la enfermedad de Hodgkin y, además, está en estudio la patogénesis de la relación del Epstein Barr con el cáncer del cuello uterino. El paciente del caso clínico que se reporta presenta un aumento significativo de linfocitos reactivos con características morfológicas anormales y complicaciones clínicas importantes como: múltiples adenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia, hipertransaminasemia e hiperbilirrubinemia, lo cual obligó a descartar varios diagnósticos diferenciales. Finalmente, según la historia clínica, los resultados diagnósticos y la evolución del paciente, se concluye que el diagnóstico es un síndrome mononucleósico en un paciente inmunocompetente con hepatitis colestásica, debido a una infección por VEB. Los estudios de inmunohistoquímica de la biopsia del ganglio permitieron descartar el diagnóstico de linfoma; por lo tanto, las células activadas no corresponden a células neoplásicas