TDAH : del diagnóstico DSM al enfoque psicoanalítico

RESUMEN: El sistema educativo comprende un conjunto de prácticas reguladas institucionalmente que buscan una formación igualitaria, para que los estudiantes desarrollen comportamientos y esquemas de autorregulación y aprendizaje que encajen con las expectativas sociales. Sin embargo, existe un subgrupo de alumnos con diferentes formas de comprender y comportarse, por fuera de dichos patrones, y que deben someterse, por requerimiento institucional, a un diagnóstico médico basado en las categorías del Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Mentales (DSM). En consecuencia, en esta monografía se examina la práctica diagnóstica de los llamados “trastornos por déficit de atención con o sin hiperactividad-impulsividad” (TDAH) y los efectos que ella tiene en los estudiantes y en el proceso de educación inclusiva. Se inicia con unas sencillas estadísticas que muestran la prevalencia del TDAH en la institución en la que labora la autora. Seguidamente se presenta un rastreo histórico acerca de la constitución del DSM y de la definición de “trastorno”, acompañado de algunas críticas que se han realizado a dicho Manual estadístico. Para formular y reunir estas críticas se revisaron estudios de otros autores y se recurrió también a elementos teóricos de la psicopatología infantil psicoanalítica. Por último, estos cuestionamientos se ilustraron con un caso, en el que se muestra la necesidad de considerar las interacciones familiares, pasadas y presentes, en las que el niño se ha desarrollado, así como su psicodinámica personal, para entender el origen y el sentido de los cambios de conducta del llamado TDAH, más allá de una definición meramente descriptiva.ABSTRACT: The educational system comprises a set of practices regulated institutionally that are oriented to an egalitarian training, with which students are expected to develop behaviors and self-regulation and learning schemes that fit with social expectations. However, there is a subgroup of students with different ways of understanding and behaving, outside these patterns, and who must undergo, by institutional requirement, a medical diagnosis based on the categories of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Consequently, this monograph examines the diagnostic practice of the so-called “attention deficit disorders with or without hyperactivity-impulsivity” (ADHD) and the effects that it has on students and the process of inclusive education. It begins with simple statistics that show the prevalence of ADHD in the institution where the author works. It continues with a historical survey of the constitution of the DSM and the definition of “disorder”, accompanied by some criticisms that have been made of the Statistical Manual. To formulate and gather these criticisms, studies by other authors were reviewed and theoretical elements of psychoanalytic child psychopathology were also used. Finally, these questions were illustrated with a case, which shows the need to consider family interactions, past and present, in which the child has developed, as well as his personal psychodynamics, to understand the origin and meaning of the behavioral changes of the so-called ADHD, beyond a purely descriptive definition