The Basic Health Care Plan (PAB) in decentralized municipalities in Colombia, 2001-2003

ABSTRACT: The Colombian Basic Health Care Plan (PAB) as a part of the General Social Security Health System (SGSSS) involves several activities addressed to the community in order to guarantee the conditions required in the avoidance of disease or death risk caused by biological, environmental and social factors, which may be prevented. The Ministry of Health issued regulation 4288 in 1996 and the PAB guidelines were established in 2000 as the plan assessment reference. This study was carried out with a randomized sample of 212 decentralized, categorized municipalities. The survey was completed by 174 municipalities from the study sample. The study allowed to identifying advantages and disadvantages, as well as the conclusion on the main problems found in the PAB management and the establishment of recommendations useful for decision making at a local level, contributing to improve the population.s public health. An unequal process of territory autonomy development in facing health and the lack of organization and management from the municipal and local health direction affected the development of the PAB. In addition, Colombians public health needs to highly exceed the actions implied in the plan. Therefore, it is necessary to re-evaluate it through strategies based on inter institutional and inter sectors work, facilitating favourable environments and strengthening community action to allow collective institutions to become the welfare support.RESUMEN: El Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema General de Seguridad Social de Salud (SGSSS) de Colombia es un paquete de actividades que está orientado a la colectividad para garantizar las condiciones necesarias de la población para que no corra el riesgo de enfermar o morir por causas biológicas, ambientales ni sociales prevenibles. El Ministerio de Salud expidió la Resolución 4288 en 1996 y los lineamientos del PAB en el 2000 que sirvieron de referentes para la evaluación del plan. Objetivo: conocer los aspectos más importantes de la gestión de los planes de atención básica desarrollados en los distintos municipios descentralizados del país, incluyendo elementos de formulación, ejecución y evaluación para determinar la coherencia entre la normatividad y lo que acontece en los espacios locales concretos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, que tomó una muestra representativa aleatoria de 212 municipios descentralizados y clasificados por categorías, de los cuales respondieron la encuesta 174. Resultados: este estudio permitió identificar aciertos y falencias, concluir sobre los principales problemas de la gestión del PAB y formular recomendaciones que sirvan de guía para la toma de decisiones a escala local, contribuyendo al mejoramiento de la salud pública de la población. El proceso desigual de construcción de autonomía territorial para asumir la salud y la incipiente organización y gestión administrativa del municipio y de la dirección local de salud influyeron en el desarrollo del PAB; además, las necesidades en salud pública de los colombianos superan grandemente las acciones del plan, y es preciso reorientar su enfoque con estrategias basadas en el trabajo intersectorial e interinstitucional, la creación de ambientes favorables y el fortalecimiento de la acción comunitaria para propiciar instancias colectivas que constituyan el soporte para el bienestar de la vida