Hoitohenkilökunnan kokemuksiin perustuva kivunarvioinnin ja -hoidon kehittäminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä: Oma avuton olo, kun ei pysty tekemään enempää

Terveydenhuollon asiakkaille tulee turvata laadukkaat ja turvalliset terveyspalvelut koko Suomessa hoitoyksiköstä riippumatta. Akuutin kivun mittaamiseen ja hoitoon on viime vuosina kiinnitetty paljon huomiota, mutta siitä huolimatta potilaiden kipua alihoidetaan. Potilaan kokema kipu on aina todellista kivun aiheuttajasta riippumatta. Kaikkien potilaiden hoitoon tulee kuulua kivun ja sen vaikutusten arviointi. Kivunhoidon perusta on säännöllinen ja riittävän usein tehtävä kivunarviointi. Kivunarvioinnin lähtökohtana tulee olla potilaan oma kokemus kivusta ja sen ilmaiseminen. Kivun arvioinnilla ja -hoidolla on suora vaikutus kivunhoidon laatuun ja potilasturvallisuuteen. Jo Terveydenhuoltolaki velvoittaa hoitotyöntekijöitä laadukkaaseen, turvalliseen ja asianmukaiseen hoitotyöhön. Lisäksi hyvin hoidettu kipu lievittää potilaan inhimillistä kärsimystä, nopeuttaen paranemista ja on siten yhteiskunnallisesti merkittävä asia vähentäen potilaan sairauspäiviä ja sairaalassa oloa sekä niistä aiheutuvia kustannuksia. Pitkittyessään kivusta tulee kroonista ja sen hoitamisesta tulee haastavaa. Siksi kivunhoitoon on kiinnitettävä huomiota jo kivun akuutissa vaiheessa. Tämä tutkimuksellinen kehittämistyö on osa kivunarvioinnin ja -hoidon yhtenäinen toimintamalli- hanketta (KKYT), jonka tavoitteena on, että Lasten ja naisten tulosalueella Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä (PPSHP) tullaan arvioimaan systemaattisesti potilaan kipua ja käyttämään lääkkeettömiä kivunlievitysmenetelmiä osana hoitotyötä. Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tavoitteena on tuottaa tietoa potilaan kivunarvioinnin ja -hoidon yhtenäisen toimintamallin kehittämiseksi. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää hoitajien kokemuksia potilaan kivunarvioinnista ja -hoitamisesta sekä tuottaa tietoa hoitajille potilaan kivunarvioinnin ja -hoitamisen kehittämiseksi. KKYT-hankkeeseen liittyen hoitohenkilökunnalta kerättiin kyselyllä kokemuksia kivunarvioinnin ja -hoidon haasteista sekä kehittämisehdotuksia aiheeseen liittyen. Tässä kehittämistyössä kyselyaineiston avoimet kysymykset analysoitiin sisällönanalyysillä. Analysoidun aineiston pohjalta ideoitiin yhteisöllisillä ideointimenetelmillä kivunarvioinnin ja -hoidon kehittämistä. Tärkeimmiksi asioiksi, joilla pystytään kehittämään kivunarviointia ja -hoitoa, nousivat koulutus sekä suhtautuminen ja sitoutuminen kivunarviointia ja -hoitoa kohtaan. Hoitajien suhtautuminen ja sitoutuminen laadukkaaseen kivunarviointiin ja -hoitoon kehittyvät koulutuksen avulla. Koulutuksella parannetaan myös hoitajien tietoja ja taitoja kivunarvioinnissa ja -hoidossa, jolloin potilaan kipu ei ole alihoidettua. Hoitajat kokivat myös yhteistyön kehittämisen oman ja muiden yksiköiden, muiden potilaan hoitoon osallistuvien ammattihenkilöiden sekä potilaan ja omaisten kanssa tärkeiksi kehitettäviksi asioiksi. Potilaiden kivunhoito on edelleen haaste hoitotyössä, joten sitä on tärkeä tutkia.Health care clients must be guaranteed safe and highquality services everywhere in Finland, regardless of the healthcare unit. A lot of focus has been on measuring and treatment of acute pain in recent years, but still patient pain can be undertreated. The pain any patient experiences is always real despite the cause. Assessment of pain and its effects must be a part of every patient´s treatment. Regular and sufficiently frequent pain assessment is the basis of pain treatment. The patient`s own experience and how they express it must be the starting point of pain assessment. Pain assessment and treatment directly affect the quality of pain treatment as well as patient safety. The very Health Care Law requires health care workers to provide highquality, safe and proper care. Furthermore, properly treated pain relievers the patient`s suffering and speeds up recovery, not to mention the societal significance in the form of fewer sick days and shorter hospital stays, together with the related cost. When prolonged, pain will become chronic and thus more challenging to treat. That is why pain treatment must be attended to already in the acute stage. This thesis/research development work is a part of the integrated approach to pain assessment and treatment project (KKYT), which aims to systematically assess patient pain and apply nonpharmacological methods of pain relief as a part of the treatment, specifically at the Northern Ostrobothnia Hospital District Northern Ostrobothnia Hospital District domain of women and children. This thesis aims to produce information to develop an integrated model for patient pain assessment and treatment. The purpose of this thesis is to discover how nursing staff experience their skills to assess and treat patient pain, and to produce information for nursing staff to improve patient pain assessment and treatment. In connection with the KKYT project, nursing staff were surveyed for their experiences with the challenges in pain assessment and treatment, as well as their suggestions for improvement in this regard. In this thesis, the open questions of the survey data were analyzed by content analysis. Based on the analyzed data, collaborative methods were used to brainstorm ideas for development of pain assessment and treatment. Training, commitment and attitude towards pain assessment and treatment were identified the most important things to develop pain assessment and treatment. Nursing staff´s attitude and commitment to high quality pain assessment and treatment will develop through training. Training can also improve nursing staff´s knowledge and skills in pain assessment and treatment, at which point patient pain will no longer be undertreated. Nursing staff also felt that collaboration within the unit, as well as with order units and professionals and the patient and the patient´s family is another important thing to develop. Patient pain treatment still is a challenge in nursing, so it is important to study further