Fisioterapia respiratória em bronquiolite viral aguda : estudo comparativo das técnicas convencionais com a técnica de expiração lenta e prolongada

Orientador: Prof. Dr. Rubens CatCoorientador: Prof. Dr. Carlos Antonio RiediTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 14/12/2018Inclui referências: p. 55-56Área de concentração: PediatriaResumo: A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é a infecção das vias aéreas inferiores mais prevalente em crianças nos dois primeiros anos de vida. O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico, tiragem subcostal, estertores finos, sibilos e taquipneia. O objetivo deste estudo foi comparar as técnicas de fisioterapia respiratória convencional com a técnica de expiração lenta e prolongada (ELPR) associada a nebulização com solução salina hipertônica a 3% (SSH) por meio do escore clínico de gravidade - escore de Wang avaliando o tempo de oxigenioterapia, internação e morbidade em lactentes com BVA. Estudo randômico, com 80 pacientes hospitalizados em unidade de emergência pediátrica com idade abaixo de 24 meses e com diagnóstico de BVA. Todos os pacientes foram avaliados por meio de escore clínico de gravidade de Wang no momento pré-fisioterapia, nas 24 e 48 horas. O pesquisador realizava a pontuação do escore no momento pré-fisioterapia, e após a fisioterapia nos 30 e 60 minutos por dois avaliadores independentes. O grupo controle (GC - 40) foi submetido às técnicas convencionais, nebulização com solução salina hipertônica a 3% e aspiração de vias aéreas superiores. O grupo de estudo (GE - 40) recebeu fisioterapia respiratória com a técnica de expiração lenta e prolongada nebulização com solução salina hipertônica a 3%, e aspiração de vias aéreas superiores. Observou-se que, nos dois grupos, houve redução dos escores de gravidade em todos os momentos da avaliação. O GE apresentou menores valores do escore entre os momentos 30 minutos de até 24 horas com p= 0,02, e préfisioterapia de 48 horas com p < 0,001. A mediana do tempo de internação foi de três dias (2,0 - 19,0) no GC e de quatro dias (2,0 - 22,0) no GE com p=0,42 sem significância estatística entre os grupos. Conclusão: A ELPR em lactentes com bronquiolite viral aguda quando comparada às técnicas convencionais de fisioterapia respiratória não proporcionou menor tempo de internação, porém promoveu menor desconforto respiratório evidenciado por menores escores clínicos de gravidade em todos os momentos das avaliações. Palavras-chave: Bronquiolite. Fisioterapia Respiratória. Pediatria. Técnica de expiração lenta e prolongada.Abstract: Acute Viral Bronchiolitis (AVB) is the most prevalent disease of the lower respiratory tract that occurs on children on the first years of life. Diagnosis is made by clinical history, physical exam, subcostal drawing, thin cracklings, wheezing and tachypnea. The aim of this study was to compare conventional chest physiotherapy techniques and the prolonged slow expirations technique (ELPR) using the Wang gravity clinical score, analyzing time of oxygentherapy, hospitalization and morbidity in children with AVB. A randomized study, with 80 hospitalized patients in the pediatric emergency unit aged lower than 24 months with diagnosis of AVB. All patients were evaluated by Wang's clinical score at the moment pre physical therapy, after 24 and after 48 hours. The researcher evaluated the score points in the moment pre chest physiotherapy and at 30 and 60 minutes after physiotherapy. The control group (CG - 40) were submitted to convencional and nebulization with hypertonic saline solution and aspiration of the upper airways and the study group (SG - 40), prolonged slow expirations and nebulization with hypertonic saline solution and aspiration of the upper airways. It was observed the in the both groups there were reduction of the scores in every moment of the evaluation. Comparing the effect of conventional chest physiotherapy with ELPR between the groups, can be observed the SG presented lower values of the score between the moments of 30 minutes and 24 hours p=0.02 and pre 48 hours physical therapy with p < 0,001. The median the hospital stay was 3 days (2-19) on CG and 4 days (2-22) on SG with p=0,42, which was not significantly different. Conclusion: The prolonged slow expirations technique in infants with acute viral bronchiolitis did not provide less hospitalization time, but provided less respiratory discomfort evidenced by lower gravity clinical scores in every moment of evaluation when compared to the conventional chest physiotherapy techniques. Keywords: Bronchiolitis. Chest Physiotherapy. Pediatrics. Prolonged slow expiratio