Geriatrik Ve Non-Geriatrik Yoğun Bakım Hastalarında Kolistin İlişkili Nefrotoksisite: Retrospektif Kohort Çalışması

Amaç: Kolistin (kolistimetat sodyum) son yıllarda çoklu ilaç direnci gösteren gram negatif bakterilerin oluşturduğu nozokomiyal enfeksiyonlarıntedavisinde kullanılmaktadır. Kolistin kullanımı sonucu gelişen ciddi advers etkiler arasında nefrotoksisite önemli bir yer tutar. Geriatrikhastalarda kolistin ve nefrotoksisite ilişkisine yönelik çalışmalar kısıtlıdır. Amacımız Yoğun Bakım Ünitesinde Acinetobacter baumanniienfeksiyonu nedeniyle kolistin tedavisi alan geriatrik (65 yaş) ve nongeriatrik (65yaş) hastalar arasında akut böbrek yetmezliği (ABY)gelişimi ile demografik veriler, laboratuvar ve klinik fizyolojik parametreler açısından farklılıkları değerlendirmekti.Gereç ve Yöntem: Hastaların akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (APACHE II) skorları, diyabetes mellitus, vücut kitle indeksi(VKİ), yatış süresi ve nedenleri kaydedildi. Başlangıç ve tedavi sırasındaki en yüksek üre, kreatinin, albümin değerleri ile glomerüler filtrasyonhızları (GFR) değerlendirmeye alındı. Nefrotoksisite riski taşıyan ek ajan alıp almadığı da araştırıldı. Akut böbrek yetmezliği kriteri olarakrenal replasman ihtiyacı alındı. Renal replasman tedavisi, vazopresör ilaç kullanımı ve mortalite sıklığı da kaydedildi. Gruplar arasındakiklinik ve laboratuvar verilere ilişkin farklılıklar istatistiksel olarak değerlendirildi. p0,05 anlamlı kabul edildi.Bulgular: Geriatrik hastalarda ABY görülme sıklığı, diyabetes mellitus tanısı, APACHE II skoru, VKİ, başlangıç GFR değerleri ve kolistin sonrasıen düşük GFR değerleri ile en düşük albümin değerleri nongeriatrik hastalara göre anlamlıydı. Gruplar arasında mortalite, hipertansiyon,septik şok, vazopresör kullanımı ve potasyum seviyelerinde fark yoktu.Sonuç: Acinetobacter baumannii enfeksiyonunda kolistin kullanılan geriatrik yoğun bakım hastalarında ABY sık gelişmektedir. Geriatrikhastalarda APACHE II skorlarının, VKİ’lerinin, diyabet, ABY ve renal replasman sıklığının nongeriatrik hastalara oranla daha yüksek olmasınakarşın yaş grupları arasında mortalite farkı yoktur.Objective: In recent years colistin (colistimethat sodium) is used to treat nosocomial infections caused by Gram-negative bacteria showingmulti-drug resistance. Nephrotoxicity is an important adverse effect resulting from the use of colistin. Studies on colistine and nephrotoxicityin geriatric patients are limited. Our aim was to evaluate the development of acute renal failure (ARF) and demographic data in terms oflaboratory and clinical parameters in geriatric (65 years) and nongeriatric (65 years) patients who received colistin therapy due to Acinetobacterbaumannii infection in the Intensive Care Unit.Material and Methods: The results of the patients acute physiology and chronic health assessment (APACHE II) scores, diabetes mellitus,body mass index (BMI), reasons and duration of hospitalization were recorded. The initial and highest urea, creatinine, albumin values andglomerular filtration rates (GFR) were evaluated. The use of additional agents with risk of nephrotoxicity was also investigated. Need forrenal replacement was considered as criteria for acute renal failure. Renal replacement therapy, vasopressor drug use and mortality were alsorecorded. Differences in clinical and laboratory data between the groups were statistically evaluated. p0.05 was considered as significant.Results: The prevalence of ARF in geriatric patients, diagnosis of diabetes mellitus, APACHE II scores, BMI, initial GFR values, the lowestGFR values after colistin and the lowest albumin values were significant in geratirik patients. There was no difference between the groups interms of mortality, hypertension, septic shock, vasopressor use and potassium levels.Conclusion: Geriatric critical care patients who use colistin for Acinetobacter baumannii infection frequently develop ARF. AlthoughAPACHE II scores, BMI, diabetes, ABY and renal replacement frequency were higher in geriatric patients compared to non-geriatric patients, there was no difference in mortality between age groups