Endoskopik retrograt kolanjiopankreatografinin laparoskopik kolesistektomiye olumsuz etkisi var mı?

Objective: We have observed that patients who had undergone endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) had some difficulties with laparoscopic cholecystectomy procedures. Through a retrospective study, we planned to compare the surgical procedures between patients who had undergone ERCP and those who had not in order to clarify this.Material and Methods: The results of 122 patients who had undergone ERCP because of choledocholithiasis before undergoing laparoscopic cholecystectomy procedures between 2008 and 2011 were compared to the values of 2140 patients operated because of cholelithiasis only within the same period.Results: Among the patients who underwent surgical procedures following ERCP, 80 (65%) were female and 42 (35%) were male. The average age of the patients was 51.9 years (range: 20-83 years). The operation period after the procedure was 30.14 days (range: 1-93 days). Although the hospitalization period was 4.67 days (range: 1-22 days), the postoperative hospitalization period was 2.68 days (range: 1-15 days). Regarding the difficulty of operation, adhesion in 58 (47.5%) patients, bleeding in two (1.6%) patients, and conversion to open procedure in 12 (9.8) patients were observed. In two (1.6%) patients, bleeding and biliary fistula were the reasons for re-operation.Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy is more complicated in patients who underwent ERCP.Amaç: Endoskopik retrograt kolanjiopankreatografi (ERCP) yapılmış hastalarda laparoskopik kolesistektomi cerrahisinin daha problemli olduğunu gördük. Bu durumu aydınlatmak amacıyla retrospektif bir çalışma ile ERCP yapılan ve yapılmayan hastaların cerrahi işlemlerini karşılaştırmayı planladık. Gereç ve Yöntemler: 2008-2011 yılları arasında koledokolitiazis nedeniyle ERCP yapıldıktan sonra laparoskopik kolesistektomi ameliyatı uygulanan 122 hastanın değerleri, aynı dönem içinde kolelitiazis nedeniyle opere edilen 2140 hasta ile karşılaştırıldı. Hastalar; cinsiyet, yaş, operasyon zamanı, hastanede total yatış süresi, operasyon sonrası hastanede yatış süresi, operasyon zorluğu, diren koyma oranı, açığa geçiş oranı ve reoperasyon nedeni açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Endoskopik retrograt kolanjiopankreatografi sonrası cerrahi uygulanan hastaların 80’i (%65) bayan, 42’si (%35) erkek idi. Ortalama yaş 51,9 (20-83) idi. İşlem sonrası operasyon zamanı 30,14 (1-93) gün idi. Hastanede yatış süresi 4,67 (1-22) gün ve operasyon sonrası hastanede kalış süresi 2,68 (1-15) gündü. Operasyon zorluğu olarak adezyon 58’inde (%47,5), kanama 2’sinde (%1,6), açığa geçiş 12’sinde (%9,8) görüldü. Reoperasyon nedeni; 2 hastada (%1,6) kanama ve safra fistülüydü. Sonuç: Endoskopik retrograt kolanjiopankreatografi yapılan hastalarda laparoskopik kolesistektomi ameliyatı daha zordur