Tratamiento quirúrgico e intervencionista de la coartación aórtica nativa en neonatos y lactantes

Introduction: Surgical relief of Coarctation of the aorta (CoA) and catheter interventional techniques are available alternatives even though no consensus has been reached in regard to the method of intervention (surgery vs. balloon angioplasty) in neonates and infants with native CoA. Many cardiologists prefer surgical intervention, whereas a few may choose for balloon angioplasty.Objective: To analyze surgical and interventional techniques outcomes in neonates and infants with native CoA. To identify the complications and the intensive care unit (ICU) stays. To determine the risk factors related to recoarctation (ReCoA).Method: An observational, analytical, longitudinal and prospective study was made aiming to analyze the surgical and balloon angioplasty outcomes in newborns and infants with native CoA at the William Soler Pediatric Cardiology Hospital from 2006 - 2011. Patients were distributed in two groups: Group I: patients treated with surgery (n=50); Group II: patients treated with angioplasty (n=14).Results: 75.0 % of patients in Group I and 57.1 % of the Group II were less than the six months old. ICU stays of patients treated surgically were the largest (median of 36 hours). The percentage of ReCoA was higher in patients treated with angioplasty (28.5 %). Paradoxical arterial hypertension was the most common complication found (60.0 %). A residual gradient higher than 15 mm Hg following surgical correction or balloon angioplasty was identified as a risk factor for ReCoA (interventional catheterization RR: 7.5; surgery RR: 11.4).Conclusions: ICU stays were longer in the patients underwent surgery. Patients treated with balloon angioplasty showed higher incidence of ReCoA. Complications were not so frequent. A gradient higher than 15 mm Hg was identified as a risk factor for ReCoA irrespective of the procedure performed.Introduction: le soulagement chirurgicale de coarctation de l'aorte (CoA) et le cathéter d'intervention techniques sont des alternatives disponibles, même si aucun consensus n'a été atteint en ce qui concerne la méthode d'intervention (chirurgie vs angioplastie par ballonnet) dans les nouveau-nés et les nourrissons avec natif CoA. Beaucoup de cardiologues préfèrent une intervention chirurgicale, tandis que quelques-uns peuvent choisir pour l'angioplastie par ballonnet. Objectif: analyser les techniques chirurgicales et interventionnelles résultats dans les nouveau-nés et les nourrissons avec natif CoA. Pour identifier les complications et les unités de soins intensifs (USI). Pour déterminer les facteurs de risque liés à recoarctation (ReCoA). Méthode: Une étude observationnelle analytique, longitudinale et prospective a été faite visant à analyser la chirurgie et l'angioplastie par ballonnet résultats des nouveau-nés et les nourrissons avec natif CoA à l'hôpital William Soler cardiologie pédiatrique de 2006 - 2011. patients ont été répartis en deux groupes: Groupe I : patients traités par chirurgie (n = 50); Groupe II: patients traités par angioplastie (n = 14). Résultats: 75,0% des patients du groupe I et 57,1% du groupe II étaient inférieures à la l'âge de six mois. Séjours aux soins intensifs des patients traités chirurgicalement ont le plus grand (médiane de 36 heures). Le pourcentage de ReCoA était plus élevée dans les patients traités à l'angioplastie (28,5%). L'hypertension artérielle paradoxale a été la complication la plus commune (60,0%). Un gradient résiduel supérieur à 15 mm Hg suivante chirurgicale correction ou l'angioplastie par ballonnet a été identifié comme un facteur de risque pour ReCoA (interventionnelle cathétérisme RR: 7,5; chirurgie RR: 11,4). Conclusions: séjours en soins intensifs étaient plus dans les patients ont été opérés. Les patients traités par angioplastie par ballonnet ont montré une incidence plus élevée de ReCoA. Les complications sont pas si fréquentes. Un gradient supérieur à 15 mm Hg a été identifiée comme un facteur de risque pour ReCoA quelle que soit l'intervention effectuée.Introdução: alívio cirúrgico da coarctação da aorta (CoA) e cateter intervencionista técnicas são alternativas disponíveis, embora nenhum consenso foi alcançado em relação ao método de intervenção (cirurgia vs angioplastia por balão) em recém-nascidos e lactentes com CoA nativa. Muitos cardiologistas preferem intervenção cirúrgica, enquanto que alguns podem optar por angioplastia com balão. Objetivo: Analisar a técnica cirúrgica e intervencionista resultados em recém-nascidos e lactentes com CoA nativa. Para identificar as complicações e Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estadias. Para determinar os fatores de risco relacionados à recoartaram (RECOA). Método: um estudo observacional, analítico e prospectivo foi feito com o objetivo de analisar a cirurgia e balão de angioplastia resultados em recém-nascidos e lactentes com CoA nativa no William Soler Cardiologia Pediátrica do Hospital de 2006 - 2011. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos: Grupo I : os doentes tratados com a cirurgia (n = 50); Grupo II: os doentes tratados com angioplastia (n = 14). Resultados: 75,0% dos pacientes do Grupo I e 57,1% do grupo II foram menores do que os seis meses de idade. Permanência na UTI de pacientes tratados cirurgicamente foram o maior (média de 36 horas). O percentual de RECOA foi maior nos pacientes tratados com angioplastia (28,5%). Hipertensão arterial paradoxal foi a complicação mais comum encontrada (60,0%). Um gradiente residual maior que 15 mm Hg após correção cirúrgica ou balão de angioplastia foi identificado como um fator de risco para RECOA (intervencionista RR cateterismo: 7,5; cirurgia RR: 11,4). Conclusões: permanência na UTI foram maiores quando os pacientes foram submetidos a cirurgia. Os pacientes tratados com angioplastia com balão mostrou maior incidência de RECOA. As complicações não foram tão freqüentes. Um gradiente maior que 15 mm Hg foi identificado como um fator de risco para RECOA independentemente do procedimento realizado.Introducción: La Coartación aórtica se puede resolver con cirugíao a través del intervencionismo. Aunque existe controversia, la mayor parte de los autores recomiendan laprimera para el tratamiento de la coartación aórtica nativa en menores de un año.Objetivos: Analizar losresultados de lacirugía y elcateterismo intervencionista en neonatos y lactantes con coartación de la aorta nativa. Identificar las complicaciones posprocedimiento y la estadía en la terapia intensiva .Determinar los factores de riesgo en la aparición de recoartación.Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y longitudinal con el objetivo de analizar los resultados de la cirugía y el cateterismo intervencionista en recién nacidos y lactantes con Coartación de la Aorta nativa en el Cardiocentro Pediátrico“William Soler”, durante el período 2006 a 2011. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo I: pacientes operados (n=50); Grupo II: intervenidos por cateterismo intervencionista(n=14). Resultados: Los menores de 6 meses constituyeron 76,5% del grupo I y 57,1 % del grupo II. La estadía en laterapia intensiva fue mayor en los pacientes operados (mediana de 36 horas). El porciento de recoartación fue mayor en los pacientes llevados a hemodinámica (28,5 %). La complicación posprocedimiento más frecuente fue la hipertensión arterial paradójica (60 %). Elgradiente mayor de 15 mm Hg posproceder fue un factor de riesgo para la recidiva (hemodinamia RR: 7,5, cirugía RR: 11,4).Conclusiones: La estadía en la unidad de cuidados intensivos es mayor en los intervenidos quirúrgicamente. En la coartación aortica la recoartación es más frecuente en los tratados con angioplastia percutánea de balón. Las complicaciones son infrecuentes, y los pacientes con gradiente mayor de 15 mm Hg posprocedertienen un riesgo aumentado de recoartación en ambos grupos