Sistem Skor Baru untuk Memprediksi Kejadian Perdarahan pada Pasien Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST yang Dilakukan Intervensi Koroner Perkutan Primer

Background Acute myocardial infarction still become one of the leadingmortality cause in the world. Among these patients, ST elevation myocardialinfartion (STEMI) has the greatest mortality rate among other type ofMyocardial Infarction. When a myocard infarct patient have bleeding events,mortality rate greatly increased. Up until now, there is no specific bleedingrisk assessment tool to predict bleeding events in STEMI patient.Methods A retrospective cohort study, done in National Cardiovascular CenterHarapan Kita, Jakarta in STEMI patients underwent Primary PercutaneousCoronary Intervention (PPCI). Bleeding event was defined according to definitionby Bleeding Academic Research Consortium (BARC) – European Societyof Cardiology, 2011. Categories for data obtained was basic characteristics,clinical examinations, initial therapies, lab results, x-ray, PPCI procedures, andin hospital treatments. Statistical analysis was done using multivariat analysisusing logistic regression method and then converted to a scoring system.Results 579 sampels fit the inclusion and exclusion criteria. Bleeding eventoccured in 42 patients (7.3%). Indonesia bleeding score (Range 1-100) wascreated by assignment of variables that included in the final model accordingto their Odds Ratio (OR) values. Those variables are: female gender(OR 2.91, CI 1.23-6.91), Killip class 3 / 4 (OR 5.64, CI 2.27-14.03), Age ?62 y.o (OR 2.19, CI 1.00-4.83), White blood cell >12.000 (OR 2.12, CI0.95-4.73), Creatinine >1.5 (OR 2.17, CI 0.95-4.96), Body Mass Index ?25 (OR 1.71, CI 0.83-3.51), Multiple coronary lesion (OR 1.95, CI 0.83-4.54), Femoral access (OR 2.33, CI 0.77-7.01), and TPM implantation (OR3.21, CI 1.28-8.07). These variabels was converted into two type of scoringsystem. The INA-1 contains all of the variables, and INA-2 minus variablesrelated to interventional result and procedures.Conclusion Indonesia bleeding score quantifies risk for in-hospital bleedingevent in STEMI patients underwent PPCI, which enhances baseline riskassessment for STEMI care.Latar Belakang. Kejadian perdarahan pada pasien Infark Miokard Akut (IMA) berkaitan dengan peningkatan mortalitas secarasignifikan. Angka kejadian perdarahan ditemukan lebih tinggi pada populasi Infark Miokard Akut dengan Elevasi SegmenST (IMA-EST) dibandingkan tipe lainnya. Hingga saat tulisan ini dibuat, belum ada satupun sistem skor yang dibuat khususuntuk populasi IMA-EST.Metodologi. Studi retrospektif kohort yang dilakukan di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita, Jakarta pada pasien IMA-ESTyang menjalani intervensi koroner perkutan primer (IKPP). Kejadian perdarahan menggunakan definisi Bleeding AcademicResearch Consortium (BARC). Total 48 variabel dikumpulkan dan diuji. Data kemudian diolah dengan analisis multivariatmenggunakan metode logistik regresi dan diubah menjadi suatu sistem skor.Hasil. Sebanyak 579 sampel berhasil dikumpulkan, dengan 42 diantaranya mengalami perdarahan (7.3%). Variabel yang masukke dalam model akhir adalah: Jenis kelamin perempuan, kelas Killip 3 / 4, Umur ?62 tahun, Leukosit >12.000, Kreatinin>1.5, IMT ?25, Lesi koroner multipel, Akses femoral, dan Pemasangan TPM. Uji diskriminasi dan kalibrasi dari model akhirmenunjukkan hasil baik. Model alternatif dibuat dengan menghilangkan variabel yang berkaitan dengan hasil dan prosedurtindakan intervensif sehingga dapat digunakan untuk stratifikasi awal pre-IKPP.Kesimpulan. Sistem skor baru merupakan suatu sistem prediksi kejadian perdarahan pada populasi khusus IMA-EST yangmenjalani IKPP. Skor ini memiliki nilai kalibrasi dan diskriminasi yang baik sehingga diharapkan dapat membantu manajemenpasien IMA-ES