Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Kardiovaskular Mayor pada Wanita Pasca Infark Miokard Akut

Background.Cardiovascular mortality had decreased significantly in men during the last 20 years but the decrease of mortality in women stayed more subtle. Age-group analysis toward this lack of decline showed that gender difference especially evident in subjects aged less than 55 years. This study aimed to investigate the rate of Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) occurred in women after Acute Myocardial Infarction (AMI) and associated predictors, along with the differences in clinical characteristics between age groups which could potentially cause a disparity in outcome.Methods.This was a retrospective cohort study by medical records analysis. We investigated female patients presenting to Emergency Departement National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta (NCCHK) with AMI during January-December 2007. Investigation toward the occurrence of MACE was undertaken in February-March 2009. Results.Female patients constituted 22.4% of all patients diagnosed as Acute Coronary Syndrome. There were a total of 168 patients with AMI, followed for 14-26 months (mean follow up time of 16.6 months). The incidence of MACE was 51.7%. Intra hospital mortality was 16.7% while overall mortality was 30.9%. Predictors for MACE were Diabetes Mellitus (DM) with HR 2.293 (95% CI: 1.099-4.783 p=0.027), and coronary lesion affecting 3 vessel/Left Main disease with HR 4.217 (95% CI: 1.907-9.280 p<0.001). Age-group analysis showed that in women more than 55 years of age, predictors of MACE included also DM and coronary lesion affecting 3 vessel/Left Main disease, along with history of previous angina. However, in women less than 55 years of age, the incident of MACE can not be predicted by clinical factors investigated by this study.Conclusions.AMI in women poses a high rate of MACE and death in all age groups. AMI occurred in younger women constitutes a high risk group with different disease profile which is difficult to predict by traditional risk factors.Latar belakang. Dalam 20 tahun terakhir angka kematian kardiovaskular pada pria telah jauh menurun namun pada wanita cenderung menetap. Kesenjangan penurunan angka kematian antar gender ini terutama tampak pada kelompok umur di bawah 55 tahun. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka Kejadian Kardiovaskular Mayor (KKM) pasca Infark Miokard Akut (IMA) pada wanita dan faktor-faktor yang mempengaruhinya serta untuk melihat adanya perbedaan karakteristik pasien wanita pasca IMA sesuai kelompok umur yang potensial menimbulkan perbedaan dalam outcome.Metode. Penelitian ini merupakan suatu studi Kohort restrospektif melalui analisa rekam medis. Subjek merupakan seluruh pasien wanita yang dirawat di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita (PJNHK) Jakarta selama periode Januari-Desember 2007 dengan diagnosa IMA. Follow updilakukan pada Februari-Maret 2009 untuk menilai adanya KKM. Hasil.Proporsi wanita dengan Sindroma Koroner Akut (SKA) mencapai 22,4% dari seluruh pasien. Terdapat sejumlah 168 pasien dengan diagnosis IMA yang diikuti selama 14-26 bulan (rerata 16,6 bulan). KKM terjadi pada 51,7% subjek. Angka kematian di dalam rumah sakit sebesar 16,7% dan angka kematian keseluruhan selama pengamatan mencapai 30,9%. Faktor prediktor terjadinya KKM adalah adanya Diabetes Melitus (DM) dengan HR 2,293 (95% CI: 1,099-4,783 p=0,027), serta lesi koroner 3 vessel/Left Main diseasedengan HR 4,217 (95% CI: 1,907-9,280 p<0,001). Analisa terpisah menurut kelompok umur menunjukkan bahwa pada kelompok wanita usia > 55 tahun faktor prediktor KKM adalah DM, riwayat angina sebelumnya dan juga lesi 3 vessel/Left Main disease. Sedangkan pada kelompok usia < 55 tahun adanya KKM tidak dapat diprediksi oleh faktor-faktor yang diteliti dalam penelitian ini.Kesimpulan. IMA pada wanita secara keseluruhan memiliki angka KKM dan kematian yang cukup tinggi pada semua kelompok umur. IMA pada kelompok wanita usia muda merupakan kelompok risiko tinggi yang memiliki spektrum penyakit tersendiri yang sulit diprediksi oleh faktor risiko tradisional