Hubungan antara dispersi qt pasca bedah pintas arteri koroner dengan kejadian kardiovaskular mayor

Introduction:Coronary artery bypass graft (CABG) improves prognosis in patient with coronary artery disease. However, some patients might experi-ence major adverse cardiovascular events. An increase in QT dispersion is predictor of sudden cardiac death and associated with an increased risk of major adverse cardiovascular events (MACE) after successful percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. This study was aimed to evaluate the correlation between QT dispersion and MACE after isolated CABG.Methods: This was a retrospective cohort study of post-CABG patients using medical record analysis in National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta during period of January until December 2007 with 1 year fol-low up. QT dispersion was defined as difference between the longest and the shortest QT interval of standard 12-lead ECG on the fifth or the seventh post operative day. It was assessed manually and blinded to clinical data then divided into two groups (QT d <60 and QT d > 60).Results: Of 517 patients who had undergone isolated CABG, 343 were eligible to be analyzed. There are 303 men and 40 women (mean age 58,0 ± 7,9 years) with mean QT dispersion 55,7 ± 19,9 ms. The incidences of MACE were 43 (12.5%) comprised with 19 (5,5%) heart failure, 11 (3,2%) non fatal acute coronary syndrome, 2 (0,6%) stroke and 11 (3,2%) subject died due to cardiac or non cardiac caused. QT dispersion > 60 ms related with total MACE (RR 3.58; [95 % CI 1.93 – 6.65], p< 0.01), non fatal acute coronary syndrome (RR 9.41 [95% CI 2,03 – 43,58], p = 0.004) and acute heart failure (RR 4.56 (95% CI 1.73 – 12.00, p = 0.002).Conclusion: QT dispersion > 60 ms in subject undergone isolated CABG had increased risk of total MACE, acute heart failure, and non fatal acute coronary syndrome during 1 year follow up.Pendahuluan: Bedah Pintas Arteri Koroner (BPAK) memperbaiki prognosis pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK). Namun, beberapa pasien mungkin akan mengalami kejadian kardiovaskular mayor (KKM). Pada subyek pasca infark miokar-dial akut yang menjalani intervensi koroner perkutan yang berhasil, peningkatan dispersi QT merupakan penanda kematian jantung mendadak dan berkaitan dengan peningkatan risiko terjadinya KKM. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi hubungan antara dispersi QT dengan KKM pasca BPAK. Metodologi: Penelitian kohort retrospektif dilakukan menggunakan analisis rekam medis terhadap subyek pasca tindakan BPAK di PJNHK dari Januari sampai Desember 2007 dengan pemantauan lanjutan 1 tahun. Dispersi QT didefinisikan sebagai perbedaan antara interval QT terpanjang dengan terpendek pada EKG 12 sadapan baku yang diambil saat perawatan antara hari ke 5 sampai hari ke 7 pasca BPAK. Penilaian dilakukan secara manual dan tersamar dengan data klinis, kemudian dibagi menjadi dua kelompok (QT d <60 and QT d > 60).Hasil : Dari 517 subyek yang menjalani tindakan BPAK, terdapat 343 subyek dengan data yang dapat lakukan analisis. Subyek tediri 303 laki-laki dan 40 perempuan (rerata umur 58,0 ± 7,9 tahun). Rerata dispersi QT 55,7 ± 19,9 milidetik. Terdapat 43 (12,5%) subyek mengalami KKM yaitu 19 (5,5%) gagal jantung akut, 11 (3,2%) sindroma koroner akut non fatal, 2 (0,6%) stroke, 11 (3,2%) meninggal oleh penyebab kardiak atau non kardiak. Dispersi QT > 60 milidetik berhubungan dengan kes-eluruhan KKM (RR 3.58; [IK 95 % 1.93 – 6.65], p< 0.01), sindroma koroner akut non fatal (RR 9.41 [IK 95% 2,03 – 43,58], p = 0.004) dan gagal jantung akut (RR 4.56 (IK 95% 1.73 – 12.00, p = 0.002).Kesimpulan: Dispersi QT > 60 milidetik pada subyek pasca BPAK meningkatkan risiko terjadinya kejadian kardiovaskular mayor, gagal jantung akut dan sindroma koroner akut non fatal dalam pemantauan selama 1 tahun