Nachrichten aus Frankreich: institutionelle Psychotherapie zwischen Kreativität und Entbindung

Die institutionelle Psychotherapie entstand als politisch engagierte Aktion des Kampfes gegen die psychiatrische Asylpraxis. Sie stützt sich auf Grundkenntnisse der Psychoanalyse, der therapeutischen Gruppenarbeit und der interaktiven Erziehung. Nachdem sie in den 1960er Jahren zur Sektorisierung beitrug, erfuhr sie eine Spaltung in eine Gruppe psychoanalytischer Psychiater und Vertreter mit institutioneller Ausrichtung. Letztere entwickelten einen spezifischen Aufnahmemodus, eine kollektive Organisationsform, eine Vielfalt von Aktivitäten und Alternativen zur Unterbringung. Wesentlich ist die Schaffung eines Beziehungsnetzes mit direktem Bezug zum Alltag. Institutionelle Psychotherapie versucht, einen persönlichen und institutionellen Zugang jenseits der gezeigten Symptome entlang der Übertragungsbeziehungen zu entwickeln. Das Unorganisierte, die institutionellen Lücken, sind dabei ebenso behandlungsrelevant wie durchstrukturierte Zeiten und Orte. Diese integrative Behandlungsform ist durch psychiatriepolitische Maßnahmen (Bettenreduzierung, Steuerung der Verweildauer, gesundheitspolitische und nosographische Konzepte psychischer Gesundheit, Risikovermeidung, Trennung zwischen Behandlung und Beratung) störbar bzw. gefährdet, sodass der Interventionsrahmen immer wieder neu überdacht und angepasst werden muss.The institutional psychotherapy emerged as a politically engaged action in the fight against the psychiatric asylum practice. It is based on basic knowledge of psychoanalysis, the therapeutic group work and interactive education. Having contributed to sectorization in the 1960s, it splits into a group of psychoanalytic psychiatrists and representatives of institutional psychotherapy. The latter developed a specific recording mode, a collective form of organization, a variety of activities and alternatives for hospitalization. It is essential to establish a network of contacts directly related to everyday life. Institutional psychotherapy attempts to develop a personal and institutional access beyond the symptoms shown along the transmission relations. The unorganized, the institutional gaps are just as relevant as structured treatment times and places. This integrative form of treatment is through psychiatry policies (bed reduction, control the length of stay, health policy and nosographic concepts of mental health, risk avoidance, separation between treatment and counseling) be interfered with or endangered, so the intervention framework needs to be rethought and adapted again and again