Intraoperative diagnosis of retroperitoneal paraganglioma in abdominal mass: case report

Study design: case report; Relevance of the Problem: we herein report the case of a 40-year-old male patient, presented with pain in the left lumbar region for six months, with no palpable masses in the region and no retroperitoneal masses detected upon abdominal ultrasonography. The diagnostic investigation revealed, through Computed Tomography scans of the abdomen, an image of retroperitoneal lesion attached medially to the aorta artery, with the presumed diagnosis of Retroperitoneal Sarcoma and, consequently, indication for surgical treatment. During the intraoperative period, the patient presented adrenergic symptoms, which ceased after complete resection of the lesion and ligation of part of the tumor adhesions to the retroperitoneum. The biopsy revealed a Retroperitoneal Paraganglioma. The aforementioned case study illustrates the importance of including Paraganglioma as a differential diagnosis of retroperitoneal tumors, given its rarity, difficult diagnosis, and clinical importance. Comments: Paragangliomas, often called extra-adrenal pheochromocytomas, are rare, mostly benign, catecholamine-producing tumors originating from Autonomic Nervous System and neural crest cells1. The classic symptoms of these tumors, due to secretory capacity, include palpitations, headaches, and diaphoresis, associated with Arterial Hypertension (AHT).Modelo do estudo: relato de caso; Importância do Problema: O presente relato de caso tem como objetivo relatar o caso de paciente do sexo masculino, 40 anos, com quadro de dor em região lombar esquerda há seis meses, sem massas palpáveis e sem achados de massas retroperitoneais à Ultrassonografia de abdome. A investigação diagnóstica constatou, através de Tomografia Computadorizada de abdome, imagem de lesão retroperitoneal acoplada medialmente à artéria aorta, com suposto diagnóstico de Sarcoma Retroperitoneal e, por conseguinte, indicação de tratamento cirúrgico. Durante o período intraoperatório, o paciente apresentou sintomas adrenérgicos, que cessaram após a ressecção completa da lesão e ligadura de parte das aderências do tumor ao retroperitônio. A biópsia evidenciou se tratar de um Paraganglioma Retroperitoneal. A partir do estudo de caso supracitado, é possível perceber a importância de incluir o Paraganglioma como diagnóstico diferencial de tumores retroperitoneais, em consequência de sua raridade, difícil diagnóstico e importância clínica. Comentários: Os Paragangliomas, frequentemente chamados de feocromocitomas extra-adrenais, são tumores raros, na sua maioria benignos, produtores de catecolaminas, com origem em células provenientes do Sistema Nervoso Autônomo e das células da crista neural.1 A sintomatologia clássica desses tumores, em função da capacidade secretora, inclui palpitações, cefaleias e diaforese, associados a Hipertensão Arterial (HTA)