Osteoquimionecrosis de los maxilares por bisfosfonatos

La osteoquimionecrosis de los maxilares por bisfosfonatos (ONM) es una complicación por el tratamiento con estos fármacos. Se define como la exposición de hueso necrótico en la región maxilofacial, que persiste durante más de ocho semanas, en un paciente sometido a terapia con bisfosfonatos. Se trata de una complicación descrita hace relativamente pocos años, ya que las primeras series de casos fueron publicadas en el 2003, pero de gran interés porque supone un problema global. Los maxilares son los únicos huesos afectados, y se ha observado una predilección por la mandíbula, concretamente la zona de los molares. Los bisfosfonatos son unos fármacos ampliamente utilizados para el tratamiento de enfermedades malignas y osteoporosis. La incidencia exacta de la ONM es desconocida actualmente; las cifras varían mucho en función del estudio analizado, y oscilan entre el 1,8 y el 12% en el caso de los bisfosfonatos intravenosos. El tratamiento con bisfosfonatos por vía oral implica un riesgo mucho menor de desarrollo de ONM (entre 1/10.000 y <1/100.000 pacientes por año de tratamiento). El factor de riesgo más frecuente de desarrollo de una ONM es el antecedente de extracciones dentales, aunque en muchos casos esta complicación aparece de forma espontánea. El tratamiento de esta complicación es complicado y en ocasiones controvertido, por lo que cobra importancia la prevención.Osteonecrosis of the jaw (ONJ) is a known complication of Biphosphonate treatment. ONJ is defined as the exhibition of necrotic bone in the maxillofacial region during more than eight weeks in a patient receiving Biphosphonate treatment. This complication has been recently described and the first reports are dated on 2003, but its interest is big due to its repercussion. Maxillaries are the only affected bones, being the jaw, specially the molar area, the most frequently affected. B iphosphonates are widely used in cancer and osteoporosis. The real incidence of ONJ in currently unknown, ranging from 1,8% to 12% in the case of intravenous treatment and differing hugely depending on the report. Oral treatment leads to a lower rate of ONJ (between 1/10.000 and