« GERONTO-CLIC » : Création d’un outil d’aide à la prise en charge des patients de plus de 75 ans atteints de troubles neurocognitifs en soins primaires dans le Puy de Dôme

Introduction : Les patients âgés de plus de 75 ans représentaient 9% de la population générale en 2016, en 2050 ce chiffre sera porté à 16%. Parmi ces patients, on estime que 17,8 % seraient atteints de troubles neurocognitifs (TNC). Les patients avec des troubles neurocognitifs nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire précoce. Le médecin généraliste a un rôle clé dans le dépistage de ces troubles et la coordination des différentsacteurs de santé intervenant auprès de ces patients. Le but de ce travail est de construire un outil informatique d’aide à la prise en charge de ces patients en soins primaires dans le Puy de Dôme. L’objectif secondaire est de décrire la filière gériatrique dans le Puy de Dôme et de faire un état des lieux de la pratique actuelle des médecins.PARTIE 1Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive de la pratique actuelle des médecins généralistes du département concernant leur prise en charge des patients avec des TNC. Nous avons envoyé 436 questionnaires par mails ou courriers. Ceux-ci comportaient 13 items concernant leur sexe, leur milieu et durée d’exercice, leur formation en gériatrie, leur bilan des TNC et leur recours aux différents acteurs de la filière.Résultats : Nous avons obtenu 170 réponses de médecins généralistes dont 84 hommes et 86 femmes. 46,5% exercent en semi rural, 38,8% en ville et 14,7% en rural. 59,4% des médecins exerçaient depuis plus de 15 ans, 24,7% entre 5 et 15 ans et 15,9% depuis moins de 5 ans. 88,8% des médecins n’avaient pas de formation complémentaire en gériatrie. 55,3% des médecins faisaient appel à un spécialiste pour le bilan des TNC. 82,9% des médecins interrogés, connaissaient les CLIC et parmi eux, 50,9% y orientaient leurs patients. 33,5% des médecins avaient déjà eu recours à des gestionnaires de cas alors que pour l’orientation vers les ESA, ce chiffre était porté à 63,5%. 76,1% des médecins proposaient une prise en chargepour les aidants.PARTIE 2 :Nous avons décrit de façon précise et exhaustive la filière gériatrique du Puy de Dôme qui est organisée autour de 7 CLIC. Nous avons construit un outil informatique destiné aux professionnels de santé proposant les intervenants susceptibles de prendre en charge ces patients sur le département. Pour ce faire, après choix d’une des zones géographiques et le degré de sévérité des TNC, le médecin généraliste choisit le type de prise en charge souhaitée pour son patient (orientation ou bilan). Il peut sélectionner des critères complémentaires (socio-économiques, fonctionnels et cliniques), définis comme pertinents par un comité d’experts composés de gériatres.Conclusions : Il existe une disparité des structures dans le Puy de Dôme et une hétérogénéité de pratique des médecins généralistes du territoire pour les patients avec des TNC. Ce logiciel a été réalisé dans le but d’optimiser le recours aux intervenants de la filière gériatrique par lesmédecins afin de favoriser une prise en charge précoce et adaptée de ces troubles