Care for evidence-based applications during pregnancy

Sezaryen; normal doğum yapmanın önerilmediği ve normal doğumun güvenle tamamlanmasının mümkün olmadığı durumlarda ve doğumu takiben beklenen aşırı maternal ve/veya fetal morbidite riski söz konusu ise uygulanması gereken abdominal doğumdur. Sezaryen doğumun en önemli endikasyonları; zor doğum, anormal prezentasyon fetal sağlığın güvence altına alınamadığı durumlar ve başarısız indüksiyondur. Ancak, yalnızca bu endikasyonlar sezaryen hızının bu denli artmasına yol açmazlar. Dünya Sağlık Örgütü’nün tavsiyesi sezaryen oranlarının %10-15 oranını aşmamasıdır. Ancak birçok ülkede bu sınır kat kat aşılmıştır. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması sonuçları incelendiğinde; antenatal bakım ve doğum yaptırmanın yıllar içinde belirgin derecede ebe/hemşirelerden hekimlere geçtiği görülmektedir. Ülkemizdeki mevcut sağlık sisteminde ebe/hemşirelerin etkinliğinin azalması hekimin payını artırarak sezaryen doğum oranını artırmıştır. Tıbbi nedenler dışında bir endikasyonla sezaryen uygulamak etik değildir. Sezaryen ile doğum cerrahi bir girişim olup tıbbi gerekçelerle yapılması esastır ve vajinal doğumun kesinlikle bir alternatifi değildir. Zorunluluk olmadığı müddetçe rutin sezaryen girişimi etik olmamanın yanı sıra hem içinde ciddi sağlık riskleri barındırmakta hem de maliyeti artırarak ülke ekonomisine yük getirmektedir. Sezaryen oranlarının düşürülerek normal doğumun teşvik edilmesi gerekliliği, feto-maternal mortalite ve morbidite ve maddi yük açısından yadsınamaz bir gereksinimdir.If normal birth is contraindicate and vaginal birth is not safe, there is excess maternal and/or fetal morbidity following the birth, abdominal birth cesarean should be applied. The most important indication of cesarean birth are distosia, abnormal presentation, fetal health is under risk and the un- successful induction. However, only the indication of cesarean section rate of such increase does not lead. WHO recommends not increasing the cesarean ratios up to 10-15%, but many countries are excessive over than those from recommendations. Turkish Demographic Health Survey results were examined, it can be understood that the antenatal care and making a birth have been transferred mainly from nurses/midwifery to doctors. In our country, the effects of nurses are decreased and doctors are increased that this caused an increase in the ratios of cesarean births in current health system. It is not ethical to give a birth by cesarean except medical compulsories. It should only be made under medical compulsories and it is not an alternative to vaginal birth. The cesarean birth has increasing medical risks and economical problems. The ratios of cesarean birth should be decreased and normal birth should be increased so that feto-maternal mortality and morbidity will be decreased and the nation economy will have very positive contribution