LIJEČENJE JEDNOKOMORNIH KOŠTANIH CISTA KOD DJECE: KOMPARATIVNA STUDIJA

Unicameral bone cysts (UBC) are benign bone tumor-like lesions. Mostly they are located in the metaphyseal-diaphyseal region of long bones in children and adolescents. The etiology of UBC is still unclear. There is no consensus about the protocol of UBC treatment. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of three different techniques for the treatment of UBC. This study included 129 pediatric patients with UBC treated at University Children’s Hospital in Belgrade during the 8-year period. The mean follow up was 7.14 years. The following parameters were observed: gender, age, site, length of cyst, cyst index, cortical thickness, presentation of pathologic fracture, healing of cyst, treatment complications and length of hospitalization. These parameters were correlated to three treatment modalities, i.e. intracystic methylprednisolone acetate injection (group 1), curettage with bone grafting (group 2) and osteoinductive procedure using demineralized bone matrix (group 3). We found statistically significant differences in healing of the cysts and length of hospital treatment between groups 1 and 2, and between groups 2 and 3. In conclusion, complete healing of UBC can be achieved only using open surgery procedure. Intracystic methylprednisolone acetate instillation can be considered a good option for initial treatment of UBC.Solitarne koštane ciste (SKC) su dobroćudne koštane lezije slične tumorima. Najčešće su lokalizirane u metafizno-dijafiznoj regiji dugih kostiju djece i adolescenata. Etiologija SKC nije razjašnjena. Ne postoji konsenzus o protokolu liječenja SKC. Cilj studije bio je procijeniti učinkovitost tri različite tehnike liječenja SKC. Studija je obuhvatila 129 bolesnika liječenih u Sveučilišnoj dječjoj bolnici u Beogradu tijekom 8 godina (2007.-2014.). Srednje razdoblje praćenja bilo je 7,14 (2,5-10) godina. Parametri za uključivanje bili su: spol, dob, lokacija ciste, veličina ciste, indeks ciste, debljina korteksa, patološka fraktura, cijeljenje ciste, komplikacije liječenja i trajanje hospitalizacije. Usporedili smo navedene parametre s tri različite tehnike liječenja: apliciranje metilprednisolon acetata (MPA) unutar ciste (skupina 1), kiretaža i umetanje koštanog presatka (skupina 2) i osteoinduktivni postupak upotrebom demineralizirane koštane međustanične tvari (DKM) (skupina 3). Utvrđena je statistički značajna razlika u cijeljenju cista i trajanju hospitalizacije između skupina 1 i 2 te između skupina 2 i 3. U zaključku, potpuno liječenje SKC može se jedino postići otvorenom kirurškom tehnikom i time spriječiti mogući rizik od zaostalih lezija i fraktura. Minimalno invazivna metoda aplikacijom MPA unutar ciste može se smatrati dobrom opcijom za početno liječenje SKC dugih kostiju