Estudo piloto sobre a eficácia do losartan no tratamento do fenômeno de Raynaud (FRy) e correlação com alterações na microcirculação em pacientes com esclerose sistêmica (ES) Pilot study on losartan efficacy in the treatment of Raynaud's phenomenon (RP) and correlation with microcirculation alterations in patients with systemic sclerosis (SSc)

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia do losartan no tratamento do fenômeno de Raynaud (FRy) em pacientes com FRy secundário à esclerose sistêmica (ES). Avaliamos também as anormalidades bioquímicas da microcirculação, através de dosagem da lacticemia de polpa digital associada a um estímulo frio (LPD-EF) e às anormalidades anatômicas da microcirculação, através da capilaroscopia periungueal (CPU), antes e após a intervenção terapêutica, buscando possíveis correlações com a ação do losartan no nível microvascular. MÉTODOS: Trata-se de um estudo aberto em que foram selecionados consecutivamente dez pacientes com diagnóstico de ES e FRy presentes na seleção. Sete pacientes receberam losartan 50 mg/dia e três, 100 mg/dia VO por quatro semanas. Os pacientes foram avaliados quanto à eficácia da droga, através de questionários aplicados no dia 0 e ao término das semanas 1, 2, 3, e 4. Capilaroscopia periungueal e o teste da LPD-EF foram realizados no início e ao final do estudo. RESULTADOS: Observamos melhora significativa na escala de gravidade do FRy ao analisarmos as semanas 0 a 4 (p=0,048). Em relação à escala visual analógica da dor, ao número de ataques de FRy por dia e à duração estimada dos ataques, observamos queda nos parâmetros analisados entre as semanas 0 a 4, mas tal diminuição não alcançou diferença significante. Não houve diferença significativa em relação aos parâmetros analisados pela CPU e aos valores de "LPD entre as semanas 0 e 4. CONCLUSÕES: O losartan parece apresentar benefício terapêutico discreto ou moderado em pacientes com FRy secundário à ES, não modificando os parâmetros morfológicos ou bioquímicos da microcirculação.OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of losartan for the treatment of Raynaud's phenomenon (RP) secondary to systemic sclerosis. We also evaluated the biochemical abnormalities of the microcirculation using the cold stimulus-fingertip lacticemy test (CS-FTL), and the morphological alterations of the microcirculation, by nailfold capillaroscopy, before and after treatment as well as possible correlations with losartan action at the microvascular level. METHODS: In this open study we selected ten patients with systemic sclerosis diagnosis and Raynaud's phenomenon present on the selection. Seven patients received losartan 50 mg once a day and three received 100 mg once a day for four weeks. Patients were evaluated for drug efficacy by standard questionnaire on day 0 and at the end of weeks 1, 2, 3, and 4. Nailfold capillaroscopy and the CS-FTL test were performed at baseline and at the end of treatment. RESULTS: There was a reduction in the RP severity scale between weeks 0 and 4 (p=0.048). There was a reduction on pain visual analogic scale, number of RP episodes/day, and the duration of the RP episodes between the weeks 0 and 4, but this reduction did not reach statistical significance. Additionally there was no statistically significant change in nailfold capillaroscopy parameters and "FTL values between weeks 0 and 4. CONCLUSION: Losartan seems to have modest to moderate clinical benefit in RP secondary to SSc and induced no detectable modification in biochemical or morphological microcirculation parameters