Taxa de Mortalidade de Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda Submetidos a Procedimentos de Revascularização Miocárdica de Urgência no Brasil

Purpose:To describe trends in mortality in patients with Acute Coronary Syndrome who underwent urgent myocardial revascularization procedures (percutaneous coronary intervention - PCI or coronary artery bypass surgery - CABG) in Brazil. Methods: Data about hospital admission and in-hospital mortality were obtained from the database of the Brazilian Public Health System (DATASUS), and categorized by Brazilian regions and year of procedure, from 2008 to 2017. Mortality rates were tabulated and analyzed in graphics with trend analysis, containing the coefficient of determination (R2).Results: A total of 546,147 myocardial revascularization procedures were performed, 78.7% for PCI and 21.3% for CABG. There was an increase in the number of PCI procedures of 122%, although mortality remained stable. The CRM procedures also increased by 37%, but mortality decreased from 8% to 6%, this reduction was not significant. There were disparities between Brazilian regions: in 2017, the mortality of patients undergoing PCI was lower in the Southeast (3.1%) and higher in the Northeast (5.6%). The Southeast region also had the lowest mortality rate for CABG (6%), while the Midwest had the highest rates (7.7%). Conclusions:Despite the increase in the number of emergency myocardial revascularization procedures, the mortality rate due to PCI and CABG remained stable. Great heterogeneity of results was observed among the regions of the country. Doing the procedures in private hospitals was significantly safer than than in public hospitals.  Objetivo: Descrever a tendência de mortalidade em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda, submetidos a procedimentos de revascularização miocárdica de urgência (Intervenções Coronarianas Percutâneas - ICP ou Cirurgias de Revascularização Miocáridicas - CRM) no Brasil. Métodos: Os dados referentes às internações hospitalares e mortalidade foram obtidos no banco de dados do Sistema Único de Saúde, do Ministério de Saúde (DATASUS), e categorizados por região brasileira e ano de procedimento, no período de 2008 a 2017. As taxas de mortalidade foram tabuladas e analisadas em forma de gráficos com análise de tendência, contendo o coeficiente de determinação (R2). Resultados: Foram realizados 546.147 procedimentos de revascularização miocárdica, sendo 78,7% ICP e 21,3% CRM. Houve um aumento no número de procedimentos de ICP de 122%, embora a mortalidade tenha permanecido estável. Os procedimentos de CRM também aumentaram 37%, e embora a mortalidade tenha diminuído de 8% para 6%, esta redução não foi significativa. Observaram-se disparidades entre regiões brasileiras: em 2017, a mortalidade dos pacientes submetidos à ICP foi menor no Sudeste (3,1%) e maior no Nordeste (5,6%). A região Sudeste também apresentou a menor taxa de mortalidade por CRM (6%), enquanto o Centro-Oeste apresentou maiores taxas (7,7%).  Conclusões: Apesar do aumento no número de procedimentos de revascularização miocárdica de urgência nos anos recentes, as taxas de mortalidade por ICP e CRM permaneceram estáveis, com grande heterogeneidade de resultados entre as regiões do país. Realizar os procedimentos em hospitais privados foi significativamente mais seguro do que em hospitais públicos