Revue de la littérature sur l'usage de cannabis chez les patients à ultra haut risque de transition psychotique : intérêt d'une prise en charge précoce et intégrée

Le sujet du cannabis dans le développement de la schizophrénie est un sujet depuis longtemps étudié. Le repérage précoce des états mentaux à risque et la prise en charge d’un usage nocif de cannabis chez des sujets à ultra haut risque de transition psychotique sont des enjeux importants de la prévention de la psychose.Objectif.Le but de ce travail était de déterminer si les UHR consommant du cannabis ont un plus fort taux de transition psychotique et de définir des caractéristiques propres aux UHR consommateurs, de mettre en évidence un profil de consommations de cannabis et des effets induits spécifiques chez les UHR, afin de discuter l’intérêt d’un dispositif de soins intégrant la comorbidité addictive aux interventions précoces dans les états mentaux à risque.Méthode.Revue de la littérature portant sur 17 articles scientifiques.Résultats.La littérature ne retrouve pas un taux de transition psychotique majoré chez les UHR consommateurs de cannabis comparativement aux UHR non consommateurs. Les UHR consomment cependant plus de cannabis que la population générale et certains critères concernant les consommations de cannabis majorent le risque de transition psychotique chez eux (la précocité des consommations, la poursuite des consommations même lors de l’apparition de premiers symptômes psychotiques, la présence de symptômes psychotiques atténués induits par les consommations dans les antécédents et la sévérité de l’abus). Par ailleurs, plus l’âge de début des consommations est précoce plus les premiers symptômes UHR apparaissent à un jeune âge. Enfin, les UHR consommeraient du cannabis principalement pour améliorer leur humeur et pour des motivations sociales.Conclusion.Le repérage des UHR en Consultations Jeunes Consommateurs pourraient être un bon moyen d’adressage à une évaluation globale spécialisée. Une prise en charge précoce et intégrée des UHR consommateurs de cannabis semble pertinente à mettre en place dans des dispositifs d’intervention précoce afin de proposer à ces patients vulnérables un parcours de soin multidisciplinaire et individualisé