Diabetic foot - can we and how postpone/prevent amputation of the extremities

Svijet se suočava s pandemijom šećerne bolesti tipa 2, povećanom incidencijom šećerne bolesti tipa 1 i njihovim komplikacijama. Svi oboljeli imaju povećan rizik za razvoj komplikacija, bez obzira o kojem se tipu dijabetesa radi. Broj oboljelih od šećerne bolesti u svijetu se dramatično povećao zadnjih 30 godina. Prema epidemiološkim studijama 1985. godine ukupno je bilo oko 30 milijuna oboljelih, a sada ih ima 13 puta više. Projekcije za 2030. godinu predviđaju povećanje na 592 milijuna oboljelih od šećerne bolesti u svijetu. Time će se povećati i broj svih komplikacija, pa tako i onih vezanih za dijabetičko stopalo. Jedna od najčešćih i najtežih komplikacija šećerne bolesti je dijabetičko stopalo. Termin dijabetičko stopalo uključuje bilo koju patologiju povezanu direktno s dijabetesom ili njegovim kroničnim komplikacijama. Kombinacija neuropatije, poremećenog protoka krvi povećava rizik za razvoj ulkusa stopala, infekcije, a time i mogućnost amputacije donjih ekstremiteta. Rizik za razvoj ulkusa stopala u osoba oboljelih od šećerne bolesti tijekom života iznosi 25 %. Liječenje komplikacija ulkusa dijabetičkog stopala predstavlja veliki teret za oboljelog, njegovu obitelj i ogromno ekonomsko opterećenje za društvo. Komplikacije dijabetičkog stopala najčešći su razlog hospitalizacije dijabetičkih bolesnika u zapadnim zemljama. Cijena koštanja komplikacija dijabetičkog stopala povećava se s težinom bolesti, hospitalizacijom za 41 %, a amputacijom za 9 %. Ranim učinkovitim liječenjem ulkusa dijabetičkog stopala može se smanjiti težina komplikacija, prevenirati amputacije, a moguće je i smanjiti smrtnost i u svakom slučaju poboljšati kvalitetu života. Potvrđeno je da se do 50 % amputacija i ulkusa stopala u dijabetičkih bolesnika može izbjeći učinkovitom identifikacijom i edukacijom, a prema nekim autorima i do 79 %. Cilj je usmjeriti se na prevenciju komplikacija dijabetičkog stopala i spašavanje ekstremiteta.The world is facing a pandemic type 2 diabetes, an increased incidence of type 1 diabetes and their complications. All sufferers have an increased risk of developing complications, no matter what type of diabetes works. The number of diabetic patients worldwide has dramatically increased in the last 30 years. According to epidemiological studies in 1985, there were about 30 million patients, and now they have 13 times more. Projections for 2030 predict an increase of 592 million people worldwide with diabetes. This will also increase the number of complications, including those related to the diabetic foot. One of the most common and most severe complications of diabetes is diabetic foot. The term diabetic foot includes any pathology directly related to diabetes or its chronic complications. The combination of neuropathy, impaired blood flow increases the risk of developing foot ulcers, infections, and thus the possibility of amputation of the lower extremities. The risk of development of foot ulcers in people with diabetes mellitus is 25 %. Treatment of diabetic foot ulcer complications is a major burden to the sufferer, his family, and a tremendous economic burden on society. Complications of the diabetic foot are the most common reason for hospitalization of diabetic patients in Western countries. The cost of complications of diabetes is increased with the severity of the illness, hospitalization by 41% and amputation by 9 %. Early effective treatment of diabetic foot ulcers can reduce the severity of complications to prevent amputation, and it is possible to reduce mortality and in any case improve the quality of life. It has been confirmed that up to 50 % of amputations and foot ulcers in diabetic patients can be avoided by effective identification and education, and by some authors up to 79 %. The aim is to focus on preventing complications of the diabetic foot and rescue the extremities