Massa ossea e capacità funzionale della mano in pazienti affetti da rizoartrosi: cross-sectional study

Introduzione Nonostante l’artrosi trapezio metacarpale (TMC) e l’osteoporosi siano patologie ad alta prevalenza nel sesso femminile, poco si conosce su una loro eventuale correlazione. Il nostro studio ha lo scopo primario di quantificare la densità minerale ossea dell’avambraccio in donne con rizoartrosi, e secondariamente di valutare l’effetto dell’artrosi TMC sulla forza di prensione della mano e sulla funzionalità complessiva dell’ arto superiore. Materiali e metodi Nello studio sono state incluse tutte le pazienti affette da rizoartrosi, diagnosticata secondo i criteri clinici (criteri EULAR) e radiologici (Classificazione di Eaton-Glickel). I criteri di esclusione sono stati: sesso maschile, età inferiore a 50 anni, altre condizioni patologiche a carico di mano e polso. Alle pazienti è stata misurata la forza di prensione utilizzando il dinamometro di Jamar, il dolore utilizzando il Brief Pain Inventory (BPI), e la disabilità utilizzando la Quick DASH scale. La densità minerale ossea (BMD) dell’avambraccio è stata misurata al terzo distale del radio dell’arto affetto da rizoartrosi con metodo DEXA. La popolazione è stata suddivisa in 2 gruppi: il primo gruppo include donne con grado radiografico 1 o 2 di Eaton-Glickel, nel secondo sono state incluse pazienti con grado 3 e 4. Risultati Il nostro campione è costituito da 39 donne di età media di 69 anni. Il Body Mass Index (BMI) medio è 27,7 kg/m2. Le pazienti del primo gruppo (20 donne) hanno mostrato valori medi di BMD dell’avambraccio superiori rispetto ai valori medi di BMD delle pazienti del secondo gruppo (19 donne) (0,722 vs 0,603 g/cm2, p < 0,01). La valutazione della forza di prensione dell’arto affetto da rizoartrosi nei 2 gruppi, ha mostrato una riduzione non significativa (p < 0,08) nel secondo gruppo (8,6 kg) rispetto alle pazienti con grado di rizoartrosi lieve (11,5 kg). Per quanto riguarda il dolore, i valori medi dell’indice di intensità del BPI non hanno mostrato una differenza significativa tra i 2 gruppi. Dal punto di vista funzionale lo score medio della Quick DASH scale è stato 52,6 nel primo gruppo, e 49,7 nel secondo gruppo (p = 0,715). Discussione La BMD dell’avambraccio in pazienti con rizoartrosi è ridotta in maniera significativa nella popolazione di pazienti con rizoartrosi, mentre la gravità della compromissione articolare, non sembra avere un impatto importante sulla forza di prensione e sulla funzionalità complessiva dell’arto superiore. Conclusioni La massa ossea dell’avambraccio è fortemente impattata dalla presenza della rizoartrosi, anche se ciò non sembra causare una significativa limitazione funzionale e una riduzione della forza di prensione. Bibliografia 1. Kim SK, Park SH, Choe JY. Lower bone mineral density of forearm in postmenopausal patients with radiographic hand osteoarthritis. Rheumatol Int. 2010 Mar;30(5):605-12. 2. Marks M, Schoones JW, Kolling C, Herren DB, Goldhahn J, Vliet Vlieland TP. Outcome measures and their measurement properties for trapeziometacarpal osteoarthritis: a systematic literature review. J Hand Surg Eur Vol. 2013 Oct;38(8):822-38