Impatto funzionale ed osteometabolico dell'ipogonadismo maschile trattato con terapia sostitutiva con testosterone

Introduzione L’ipogonadismo è una delle più importanti cause di osteoporosi maschile. Il testosterone, oltre a controllare il metabolismo osseo negli uomini, agisce anche sulla massa e la forza muscolare. La terapia ormonale sostitutiva (TRT) induce un miglioramento dose dipendente del complesso quadro sintomatologico dell’ipogonadismo. L’obiettivo del nostro studio è valutare l’impatto funzionale ed osteometabolico della terapia ormonale sostitutiva nei soggetti ipogonadici. Materiali e Metodi Tutti i pazienti reclutati in questo studio osservazionale trasversale erano maschi ipogonadici in terapia sostitutiva con testosterone. Sono stati sottoposti ad una valutazione della densità minerale ossea con Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA), della forza muscolare, del dolore, del livello di disabilità con Barthel Index e della qualità della vita con la Short Form-12 (SF-12). Risultati Abbiamo analizzato 51 pazienti, tutti in trattamento con TRT, suddivisi in tre gruppi: 32 (62,8%) con la sindrome di Kallmann (KS), 10 (19,6%) con la sindrome di Klinefelter, 9 (17,7%) con ipogonadismo ipogonadotropo idiopatico. L’11,8% dei pazienti avevano uno Z-score ≤-2,0, indice di una BMD inferiore ai limiti della norma per sesso ed età. Alla valutazione della forza muscolare, 8 pazienti (15,7%) avevano un lieve deficit (MMT=4/5). La valutazione multidimensionale del dolore ha mostrato un dolore di grado lieve-moderato solamente nel 27.5% dei pazienti (sovrapponibile alla percentuale comunemente riscontrata nei coetanei non ipogonadici). Un solo paziente ha presentato disabilità (Barthel Index = 75/100) e una ridotta qualità di vita (SF-12 PCS=38,3; MCS=41,6). Conclusioni Nel nostro gruppo di pazienti la TRT, ripristinando le funzioni sessuali e migliorando la condizione di benessere generale fisico e mentale, sembra prevenire la perdita ossea, l’atrofia muscolare e le alterazioni psico-emozionali caratteristiche del paziente ipogonadico non trattato