Fisioterapia Articular Analítica e Reorganização Miofascial nas Disfunções Temporomandibulares: Série de casos

Introduction: Temporomandibular dysfunction (TMD) is defined as a range of clinical problems involving temporomandibular joint (TMJ), chewing muscles and other associated structures, generating pain, decreased mouth opening and cracking. Manual therapy is a resource used to treat this dysfunction and includes techniques such as analytical joint physiotherapy (FAA) and myofascial reorganization. Objective: To evaluate and compare mandibular pain and range of motion before and after physiotherapeutic intervention with FAA and RMF protocols in patients with TMD. Methodology: The sample consisted of 10 individuals, randomly assigned to two groups (Group 1: FAA, Group 2: FMR), treated during six 20-minute interventions each, twice a week. The instruments used for the evaluation of the patients were: Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Craniomandibular Clinical Dysfunction Index, Questionnaire for evaluation of temporomandibular dysfunction recommended by the American Academy of Orofacial Pain, Questionnaire and Index Functional Limitation Mandibular, SF-36, in addition to the Visual Scale Analog to pain and goniometer to measure the range of motion (WMD). Results: The FAA increased the mouth opening ROM by 70% (p = 0.017) and the right (p = 0.006) and left (p = 0.002) excursion movement, with a significant improvement of 46%. Pain, during rest and movement, did not show a statistically significant improvement. The group that received the FMR intervention showed increased ROM and decreased pain, but no significant value was obtained. Conclusion: The FAA improved the ROM of patients with TMD. Further studies with the two intervention techniques are suggested, since it is believed that the FAA is more beneficial for the improvement of joint problems and the FMR more adequate for myofascial dysfunctions.Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) é definida como sendo uma gama de problemas clínicos que envolvem a articulação temporomandibular (ATM), os músculos da mastigação e outras estruturas associadas, gerando dor, diminuição da abertura da boca e ruídos ou sons articulares. A terapia manual (TM) é um recurso utilizado para tratamento dessa disfunção e inclui técnicas como a Fisioterapia articular analítica (FAA) e Reorganização miofascial (RMF). Objetivo: Avaliar e comparar a dor e a amplitude de movimento mandibular antes e após intervenção fisioterapêutica com protocolos de FAA e RMF em pacientes com DTM. Metodologia: A amostra foi composta por 10 indivíduos, alocados igualmente e aleatoriamente em dois grupos (Grupo 1: FAA; Grupo 2: RMF), tratados durante seis intervenções de 20 minutos cada, duas vezes na semana. Os instrumentos utilizados para avaliação dos pacientes foram: questionario Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Índice de Disfunção Clínica Craniomandibular, Questionário para avaliação de disfunção temporomandibular recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial, Questionário e Índice de Limitação Funcional Mandibular, SF-36, além da Escala Visual Análoga à dor e goniômetro para mensurar a amplitude de movimento (ADM). Resultados: A FAA aumentou a ADM da abertura da boca em 70% (p = 0,017) e do movimento de excursão para direita (p = 0,006) e esquerda (p = 0,002) com melhora de 46%, de forma significante. Já a dor, durante o repouso e ao movimento, não obteve melhora estatisticamente significante. O grupo que recebeu a intervenção com RMF, mostrou aumento da ADM e diminuição da dor, porém não se obteve valor significante. Conclusão: A FAA melhorou a ADM de pacientes com DTM. Sugere-se a realização de mais estudos com as duas técnicas de intervenção, pois acredita-se que a FAA seja mais benéfica para melhora de problemas articulares e a RMF mais adequada para disfunções miofasciais