Estudo retrospetivo de proteinúria canina quantificada pelo rácio proteína-creatinina urinário

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA proteinúria corresponde a uma quantidade detetável de proteínas na urina e pode surgir quando há inflamação do parênquima renal, quando as células glomerulares e/ou tubulares se encontram disfuncionais ou sobrecarregadas ou ainda em afeções génito-urinárias. No entanto, a proteinúria em cães está frequentemente associada a doenças glomerulares, sendo nestas doenças geralmente de maior magnitude. A proteinúria é atualmente quantificada pelo rácio proteína-creatinina urinário (RPCU), podendo ser classificada, de acordo com a sua origem, em pré-renal, renal ou pós-renal. Este estudo retrospetivo pretendeu avaliar as principais causas de proteinúria em cães da região de Lisboa. Foram selecionados todos os cães apresentados no Hospital Escolar da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de Lisboa (HEV-FMV) entre janeiro de 2017 e dezembro de 2018 identificados com proteinúria significativa (RPCU> 0,5) e com diagnóstico primário estabelecido, tendo sido posteriormente classificados segundo a origem da proteinúria. Dos 106 cães selecionados, 54% eram fêmeas e 46% eram machos, com uma média de 9,5 anos de idade (0,83 - 16 anos). Destes, nenhum apresentou proteinúria pré-renal, 76% apresentaram proteinúria renal, 17% apresentaram proteinúria pós-renal e 7% tiveram uma origem mista (renal + pós-renal). Detalhando a proteinúria renal, 46% tiveram diagnóstico presuntivo de glomerulonefrite secundária a doenças transmitidas por vetores (VBD), dos quais 82% foram positivos na serologia para um único agente, enquanto 18% foram positivos para mais de um agente e a Leishmania infantum foi o agente mais frequente (90%); 27% apresentaram doença renal crónica (DRC); 26% apresentaram doenças sistémicas que possivelmente induziram um comprometimento da permeabilidade seletiva glomerular e 1% apresentou insuficiência renal aguda (IRA). A proteinúria pós-renal incluiu animais com piómetra e infeção do trato urinário (ITU). A proteinúria mista foi considerada em cães com doenças sistémicas (VBD, DRC, IRA e hiperadrenocorticismo) e uma ITU e/ou cistite concomitante. Enquanto a proteinúria pré-renal significativa foi rara, as VBD foram a principal causa de proteinúria renal nestes cães, sendo a leishmaniose a mais frequente.ABSTRACT - RETROSPECTIVE STUDY OF CANINE PROTEINURIA QUANTIFIED BY THE PROTEIN-CREATININ URINARY RATIO - Proteinuria corresponds to a detectable amount of protein in the urine and can arise when there is inflammation of the renal parenchyma, when the glomerular and/or tubular cells are dysfunctional or overloaded or even in urinary or genital affections. However, proteinuria in dogs is often associated with glomerular diseases, being in these diseases generally of greater magnitude. Proteinuria is currently quantified by the urinary protein-creatinine ratio (RPCU) and can be classified according to its origin in pre-renal, renal or post-renal. The aim of this study was to assess the main causes of proteinuria in dogs from the region of Lisbon. All dogs presented to the Veterinary Hospital of the Faculty of Veterinary Medicine of Lisbon (HEV-FMV) between January 2017 and December 2018 identified with significant proteinuria (UPC ratio > 0.5) and with an established primary diagnosis were selected and subsequently classified according to proteinuria origin. From the 106 dogs selected, 54% were females and 46% were males, with an average of 9.5 years old (range between 0.83 and 16 years old). From these, none had pre-renal proteinuria, 76% had renal proteinuria, 17% had post-renal proteinuria and 7% had a suspected mixed origin (renal+post-renal). Detailing renal proteinuria, 46% had a presumptive diagnosis of glomerulonephritis secondary to vector-borne diseases (VBD), of which 82% were positive on serology for a single-agent while 18% were positive for more than one agent and Leishmania infantum was the most frequent agent (90%); 27% showed chronic kidney disease; 26% had systemic diseases possibly inducing an impaired glomerular permselectivity (bronchopneumonia, enteropathies, liver disease, hyperadrenocorticism, diabetes mellitus or neoplasia) and 1% had acute kidney injury (AKI). Post-renal proteinuria included dogs with pyometra and urinary tract infection (UTI). Mixed proteinuria was considered in dogs with systemic diseases (VBD, CKD, AKI and hyperadrenocorticism) and a concurrent UTI and/or cystitis. Whilst pre-renal significant proteinuria was uncommon, VBD were the main cause of renal proteinuria in these dogs and Leishmaniosis was the most frequent.N/