Les soins palliatifs et leur intégration à la prise en charge oncologique : les représentations de médecins spécialistes. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés

Médecine généraleCe travail explore les représentations des soins palliatifs chez les médecins ayant une activité oncologique, ainsi que les modalités de leur intégration à la prise en charge oncologique. ll s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. L'analyse thématique des dix entretiens a retrouvé une grande diversité des conceptualisations des soins palliatifs. L'intégration précoce des soins palliatifs s'observe davantage comme une conduite sous-jacente au sein de la réflexion thérapeutique. L'existence de conflits terminologiques a justifié de questionner la pratique. La recherche permanente d'équilibre entre qualité de vie et efficacité thérapeutique explique que les prises en charge symptomatiques se concentrent sur l'évitement des effets secondaires et les modulations thérapeutiques. Les zones d'incertitudes au sein de la prise en charge oncologique et la difficulté d'une prise en charge conjointe avec une équipe de soins palliatifs sont probablement liées.This work explores the palliative care representations of physicians working with oncologic patients and explores the integration of palliative care in oncology in their practice. lt was a qualitative study with semi-structured interviews. The analysis of ten interviews showed an important diversity in the representations of palliative care. The early integration of palliative care was observed as part of the clinical reasoning. The terminological conflicts led to question the search of quality of life in pratice. The physicians are permanently looking for a balance betwenn quality of life and therapeutic effectiveness. This explains that the symptomatic care mainly consits in avoiding side effects and therapeutic modulation. The uncertainities in the oncology care may be related to the difficulties of a co-management of cancer patients with palliative care teams